Как следует из раздела о первичном шве огнестрельной раны, отказ от него был вынужденным. Советские хирурги повсеместно воздерживались от наложения первичного шва в Великую Отечественную войну не потому, что оказалась неоправданной цель шва, а потому, что первичный шов, как показал массовый опыт, не может быть наложен на подверг- шуюся хирургической обработке огнестрельную рану без серьезной опас-ности для здоровья и жизни раненого. Идея произвести хирургическую обработку раны с тем, чтобы о д н о в р е м е н н о создать условия для наикратчайшего по времени, т. о. первичного, заживления раны, оказалась еще неосуществимой. Одной из основных задач медицинской службы Советской Армии было, как известно, возвращение в армию возможно большего количества раненых и больных и притом в кратчайшие сроки. Опыт показал, что эти обе задачи разрешаются неодновременно. Хирург войскового района, производящий первичную хирургическую обработку, стремится прежде всего предупредить инфекцию и создать благоприятные условия для заживления раны, причем сроки лечения имеют вначале второстепенное значение. Однако, как только первая цель достигнута и жизнь раненого вне опасности, возникает вторая задача — предельное сокращение сроков лечения. О т с ю д а с л е д у е т , ч т о с о е д и н е н и е к р а е в раны, п о д в е р г ш е й с я х и р у р г и ч е с к о й о б р а б о т к е , т. е. в с е в и д ы т а к н а з ы в а е м ы х в т о р и ч н ы х швов, не п р е д с т а в л я е т с о б о й с а м о с т о я т е л ь н о г о х и р у р - г и ч е с к о г о в м е ш а т е л ь с т в а , а я в л я е т с я заключи- т е л ь н ы м а к т о м п е р в и ч н о й х и р у р г и ч е с к о й об- р а б о т к и , о т с р о ч е н н ы м на н е к о т о р о е время, к о г д а с о е д и н е н и е к р а е в р а н ы у ж е не у г р о ж а е т о с л о ж н е н и я м и . Другими словами, полная хирургическая обработка раны осуществляется не в один, а в два этапа. Сказанное представляет принципиальную особенность понимания сущности вторичного шва, характерную для советской военно-полевой хирургии. В противовес этой точке зрения хирурги иностранных армий, в частности французской, понимая положительное значение вторичного шва, рассматривали первичную хирургическую обработку раны и вторичный шов как самостоятельные и независимые друг от друга операции [Клавелен (Clavelin), Шевассю (Chevassu), Дюваль (Duval) и др.].

Метки: швы

Похожие темы

• Техника операции
• Терминология
• Советские хирурги
• Применение вторичных швов в поздние сроки
• При ампутациях на верхних и нижних конечностях
• Полное представление о флоре раны