Как уже было указано, основное значение вторичных швов заклю- чается в сокращении сроков лечения. Однако метод этот имеет также и терапевтическое значение. Исследования П. К. Поварниной показали, что в иссеченных в связи с поздним вторичным швом рубцах, как правило, находят лейкоцитарные инфильтраты. Н. Н. Петров считает келоидный рубец, часто развиваю- щийся при консервативном лечении огнестрельных ран, истинной опу- холью — фибромой. В рубцах могут инкапсулироваться микробы и ино- родные тела. Бесспорны и убедительны соответствующие данные С. С. Вайляг которые свидетельствуют о следующем: 1) замедленное заживление вяло гранулирующих ран наблюдается при извращении процесса эволюции грануляционной ткани; 2) вместо обычного замещения некротизирован- ной и разрушенной ткани грануляциями (сначала богатыми клетками и сосудами, а затем постепенно превращающимися в покрытый эпителием рубец) при длительно не заживающих ранах может наблюдаться первич- ный склероз соединительной ткани; 3) волокна соединительной ткани склеиваются, их вещество разбухает, иногда подвергается некрозу н превращается сразу в фиброзную, крайне бедную клетками и сосудами плотную ткань; это задерживает дальнейшее заживление раны и в осо- бенности эпителизацию ее; 4) в сосудах наблюдаются как анатомические изменения (артериолосклероз, артериосклероз, эндартериит), так и рас- стройство кровообращения (стойкие стазы), что нарушает васкуляризацию ткани и затрудняет регенерацию; 5) первичный склероз соединительной ткани в сочетании с изменениями мелких сосудов и периферических нер- вов затрудняет регенерацию и обусловливает длительное иезаживание раневой поверхности. Таким образом, патологоанатомические данные С. С. Вайля свиде- тельствуют о том, что отказ от вторичного закрытия обработанной раны не только увеличивает сроки лечения раненых, но и способствует тем самым развитию осложнений в течение раневого процесса. Об этом жо говорят статистические данные. По материалам М. Д. Артемова, в группе раненых, леченных консервативно по поводу изъязвившихся и склонных к изъязвлению рубцов, было в три раза больше неудачных неходок, чем в группе аналогичных раненых, но леченных методом вторичного шва. В обеих группах имели место ранения мягких тканей. Таким образом, терапевтическое значение вторичного шва несо- мненно. Начиная с 1942 г.. проблема вторичных швов в течение всей войны и некоторое время после нее не выходила из поля зрения руководства медицинской службы Советской Армии.

Метки: заживление

Похожие темы

• Природные лечебные факторы
• Применение антисептических веществ
• При наличии гнойной инфекции
• При ампутациях на верхних и нижних конечностях
• Полуоткрытый метод лечения ожогов
• По мнению Карреля