Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Отличение «действительных» швов от соединения краев раны пластырем
Не нашло применения другое предложение П. А. Куприянова — отличать «действительные» швы от соединения краев раны пластырем, клеоловыми повязками и т. п. Это предложение кладет в основу клас- сификации другой и притом второстепенный признак. Идея вторич- ного шва заключается в том, чтобы из раны с большой полостью путем сближения ее краев сделать рану с микрополостыо. Иными словами, речь идет о замене вторичного заживления первичным, что сокращает срок заживления. Этим достигается главная цель вторичных швов. Во время Великой Отечественной войны соединение краев раны с помощью пластырной и ей подобных повязок получило массовое распро- странение. Следуя предложению ГТ. А. Куприянова, пришлось бы еще более усложнить терминологию, осуществляя ее и по принципу наличия или отсутствия грануляций, и по принципу техники шва. Очевидно, этот последний принцип имеет несравнимо меньшее значение, чем первый, ввиду чего может не применяться. Именно поэтому Н. Н. Еланский употребляет термин «вторичные активные вмешательства на первично обработанных ранах», куда он относит в с ю сумму мероприятий, способствующих сужению и заживлению огнестрельных ран мягких тка- ней, т. е. клеоловые и пластырные повязки, все виды швов и пластические операции. Это расширенное понятие, безусловно, принципиально верно, и лишь практические соображения заставляют исключить из группы «вторичных швов» пластические или реконструктивные операции как сложные по технике и по существу относящиеся к восстановительной хирургии. Приняв описанные выше принципы в основу характеристики хирурги- ческих действий, предпринимаемых для уменьшения объема огнестрель- ной раны после первичной хирургической обработки, 7-й пленум Ученого медицинского совета при начальнике ГВМУ принял следующую терми- нологию, вошедшую затем в «Указания по военно-полевой хирургии». , П е р в и ч н о - о т с р о ч е н н ы м ш в о м н а з ы в а е т с я шов, [ н а к л а д ы в а е м ы й в т е ч е н и е п е р в ы х (5—6) д н е й [ п о с л е р а н е н и я на п р е д в а р и т е л ь н о о б р а б о т а н - н у ю р а н у до п о я в л е н и я г р а н у л я ц и й . Р а н н и й в т о р и ч н ы й ш о в — - э т о шов, н а л о ж е н - н ы й на г р а н у л и р у ю щ у ю ра н-у-~, с п о д в и ж н ы м и н е ф и к с и р о в а н н ы м и к р а я м и , б е з н а л и ч и я рубцов. П о з д н и м : в_.т о р и ч н ы м ш в о м н а з ы в а е т с я шов, н а л о ж е н н ы й на г р а н у л и р у ю щ у ю р а н у с р а з в и - т и е м р у б ц о в о й т к а н и п о с л е и с с е ч е н и я к о ж н ы х к р а е в и д н а р а н ы . Приведенные термины употребляются в дальнейшем изложении соответственно данным выше определениям. Иод собирательным термином «вторичные швы» имеется в дальней- шем в виду совокупность всех швов, накладываемых на рану., подвергшуюся ранее первичной хирургической обработке.
Метки: понятие, швы