Основным противопоказанием для всех видов вторичных швов яв ляются клинические признаки острого гнойного воспаления в ране и тяжелое общее состояние раненого. Все остальные случаи противопоказа ний относятся к второстепенным и имеют относительное значение. К ним относятся: ,1) наличие инородных тел (до их удаления), 2) клинические и рентгенологические признаки остеомиэлита, 3) экзематозное раздражение кожи вокруг раны (до его устранения), 4) невозможность сблизить края раны без значительного натяжения, 5) невозможность осуществить иссечение рубцовой ткани вслед ствие близости сосудистых и нервных стволов, 6) расположение раны над костными выступами, 7) дистрофия, распространенный туберкулез, выраженные формы авитаминоза. Наличие незначительного отделяемого не препятствует сближению краев раны; его можно осуществить при первично отсроченном и раннем вторичном шве сначала на участке, освободившемся от гноя, а затем и на всей ране. Размеры раны не служат противопоказанием для наложения вторич ного шва. Ни;е приводятся данные ряда авторов по этому вопросу. Как упоминалось, опыт Великой Отечественной войны показал, что главное противопоказание для наложения всех видов вторичного шва на войне — острое гнойное воспаление как в ране, так и за ее пределами - устанавливается на основании клинических признаков. Выше уже при водились соответствующие данные, но, поскольку вопрос о значении бактериологического анализа сыграл в развитии метода вторичного шва весьма значительную роль, следует остановиться на нем более по дробно.

Метки: общее состояние

Похожие темы

• Распределение отморожений по степени
• Показания
• Пересадки кожи
• Другой взгляд на переливание крови при токсемии
• Воспалительный процесс
• Атропин