По мнению Карреля
По мнению Карреля, все виды вторичного шва могут быть приме нены, если: 1) возможен неоднократный бактериологический контроль с помощью посева; 2) если в результате бактериологического контроля не будет высеян стрептококк; 3) если другие микробы прогрессивно уменьшаются в числе или не определяются в течение 2—3 дней. Этот взгляд сохранился и к началу второй мировой войны. В 1940 г. Лериш писал: «Следует методически прибегать к способу, которому научил нас Каррель, — бактериологическому подсчету в пробах, взятых из наименее чистых углов раны». По материалам Н. Н. Бурденко, основанным на анализе 9 520 слу чаев вторичного шва, бактериологический контроль был произведен не более чем в 14,5% случаев. При этом большей частью производилась бактериоскопия раневого отделяемого. Стерильные раны не были обнару жены ни разу. Таким образом, по крайней мере в 30,0% (стрептококки и кишечная палочка) вторичный шов, по первоначальным взглядам самого авторе, нельзя было накладывать. Тем не менее первичное заживление было достигнуто им в 64,0%, а частичное — в 18,0%. Но самым существенным является то обстоятельство, что Н. Н. Бурденко (как, впрочем, и другие отечественные авторы) не сообщает ни об одном случае тяжелого осложне ния, закончившегося ампутацией конечности или смертью раненого. Не зарегистрировано также ни одного случая анаэробной инфекции, явив шейся следствием наложения вторичного шва. Ниже следуют данные о бактериологическом контроле, осуществлен ном перед наложением вторичных швов на фронтах и в тылу во время Отечественной войны. ГГо материалам И. А. Криворотова, на 13 526 случаев наложения вторичного шва бактериологический анализ был сделан 1 320 раз, т. е. менее чем в 10,0%; только в 7,0% не было обнаружено микрофлоры. Стрептококки найдены в 16,3%, стафилококки — в 44,0%, диплококки - в 26,7%, сапрофиты — в 5,6%. По данным П. Я. Иванченко, бактериологический контроль осу ществлен в 25,0%, М. П. Макарова, — в 13,0%, О. Н. Нейдорф, — в 20,0%, П. Д. Феофилова, — в 50,0%. Совершенно не производили посевов Н. Д. Гарин, Е. И. Курзон, М. Г. Скундина.
Метки: заживление