Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Исходы и сроки заживления ран
Анализ исходов лечения демонстрирует разноречие Б формулировках. Так, говорят о первичном, полном и гладком заживлении, о расхожде- нии и нагноении швов, полном и частичном. Учитывая сказанное выше об осложнениях после наложения вторичных швов и клиническую картину. развивающуюся после этой операции, наиболее целесообразно пользо- ваться в дальнейшем терминами «первичное заживление», «полное», и «неполное» расхождение швов. Такие обозначения удобны для сравне- ний и оправданы клиникой. Необходимо заметить, что первичное за- живление, наступавшее после наложения вторичных швов, отличается от первичного натяжения операционных ран рядом особенностей. Разу- меется, что точечные грануляции, корочки, столь характерные даже для лучших исходов, при вторичных швах не служат препятствием для уста- новления первичного заживления. Согласно данным специальной разработки по всем фронтам, вторич- ные швы обусловили первичное натяжение в 54,0 % всех случаев и в 46,0% швы были сняты из-за частичного или полного нагноения раны. При этом только в 19,0% они были сняты до 7 дней, а в 74,0% — в сроки от 10 до 15 дней {в 7,0% сроки остались неизвестными). Таким образом, примерно лишь в 1/ь общего числа неудачных случаев швы были сняты из-за полного расхождения краев раны. Схематизируя, можно следую- щим образом определить общие исходы наложения вторичных швов в Великую Отечественную войну: швы не разошлись в 54,0% случаев, частичное расхождение швов наблюдалось в 37,0%, полное расхождение швов — в 9,0%. Сопоставление этих данных с данными по Северо-Западному (Н. Н. Еланский), Калининскому (И. А. Криворотов) и Западному фронту (С. И. Банайтис) к 1943 г., а также с данными Н. Н. Бурденко по всей армии за то же время выявляет следующую картину (табл. 17). Если учесть, что сведения к апрелю 1943 г., по данным Н. Н. Елан- ского (Северо-Западный фронт), изменились, и первичное заживление составило уже не 48,0%, а 67,0%, станет очевидным полное совпадение данных, основанных на большом статистическом материале, касающемся операции наложения вторичного шва. Не менее чем в 64,0% было достиг- нуто первичное заживление, а процент полного расхождения раны коле- бался в пределах 9,0-—18,0%. Таковы общие данные по всей армии и по фронтам в 1943 г. К концу войны они несколько изменились, но исключительно в отношении ча- стоты первичного заживления раны (снижение с 64,0 до 54,0%); пол- ное же расхождение швов стало наблюдаться реже (снижение с 9,0—18.0 жо 9,0%). Если отбросить крайние цифры (90,0% и более с одной стороны, и 30,0—17,0% — с другой), станет очевидным, что результаты отдель- ных госпиталей в общем лучше, чем средние результаты фронтов и армии в целом. Они колеблются чаще всего в пределах 70,0—85,0% первичного заживления. Очевидно также значительное преобладание числа случаев частичного расхождения раны по сравнению с полным. Полное расхожде- ние щвов, как правило, составляло не более 10,0% случаев.
Метки: заживление, швы