Общие результаты лечения отличаются незначительно.
Хотя несомненно, что вторичные швы, наложенные в области, где кожные покровы имеют меньшее количество подлежащих мышц и клет- чатки, дают несколько худшие результаты, все же общие результаты лече- ния отличаются незначительно. Таким образом, вторичные швы ран мяг- ких тканей в основном дают успешный результат во всех областях тела. Анализ исходов вторичного шва, примененного для лечения ран в Ве- ликую Отечественную войну в Советской Армии, позволяет констатировать, что более чем в половине случаев операция дала полный успех, т. е. позво- лила сократить срок лечения ранений мягких тканей до минимума. Далее, этот анализ дает основание считать, что при правильной организации пол- вый успех может быть достигнут не менее чем Б 60,0—70,0%, а у отдельных хирургов — в 70,0—80,0%. Можно также считать, что успех вторичного шва Е общем обеспечен независимо от времени', прошедшего с момента ранения, и в известной мере от локализации его. Значение этих выводов трудно переоценить, учитывая, что они применимы приблизительно в отношении 24,0—25,0% всех раненых. Средние сроки заживления ран мягких тканей при консервативном лечении, по материалам Н. Н. Бурденко, к 1943 г. представлялись в сле- дующем виде: ПЭП А — от 56,4 до 71,2 дня, ПЭП Б — от 47,3 до 89,4 дня, ПЭП В — от 55 до 104,6 дня. Средний срок консервативного лечения ранений мягких тканей, по данным И. А. Криворотова, равен 2 месяцам. Учитывая сводные данные Н. Н. Бурденко, этот срок следует считать минимальным. Какое же влияние оказывают вторичные швы на сокращение средних сроков лечения ранений мягких тканей? По материалам Н. Н. Бурденко к 1943 г., при первичном заживлении средние сроки лечения составляют 10—15—20 дней, при частичном расхо- ждении швов — 20—28 дней, при полном расхождении швов — 20—50— 60 дней. Н. Н. Еланский указывает, что при раннем вторичном и первично- отсроченном шве 85,0% ран зашивают в сроки до одного месяца. Согласно наблюдениям Е. Я, Вырепкова, в сроки от 15 до 20 дней со дня ранения заживает 70,0% ран, от 20 до 30 дней —19,0%, от 30 до 45 дней — 6,5% и свыше 45 дней — 4,5% ран. По И. Л. Мнацаканову, лечение при наложении швов сокращается в среднем от 17 до 30 дней. По Б. Д. Добычину, излечение наступает при- близительно к 4 неделям, по Е. И. Дымниковой — в 21,7 дня, по Н. О. Петрову — в 28 дней. П. Н. Ильяченко считает, что вторичный шов сокращает сроки лече- ния ранения мягких тканей с 45—60 до 20—30 дней, К. Д. Артемов — с 66 до 33 дней, т. е. вдвое. А. Е. Лазько также полагает, что при нало- жении вторичных швов средний срок лечения уменьшается вдвое. Меньшее сокращение сроков заживления приводят В. А. Ландрес (на 5—11 дней), А. В. Гейман (13,7 дня), Е. И. Захаров (10 дней). Сопоставление приведенных данных показывает, что по крайней мере в половине всех случаев вторичных швов удается сократить сроки лече- ния с двух месяцев до одного, т. е. вдвое. В общем не менее чем у 24,0% всех раненых может быть применен вто- ричный шов, причем не менее половины из них могут быть возвращены в строй в сроки меньше месяца. Таковы весьма приблизительные цифры, взятые с большим преумень- шением. Средний срок заживления ран мягких тканей — 2 месяца — является, как видно из расчетов, наименьшим при этом. В расчет принято сокращение сроков лечения только при первичном заживлении, не учтены большие контингента раненых, раны которых заживают при частичном расхождении швов, но также в значительно сокращенные сроки. По данным Н. Н. Еланского, основанным на весьма большом материале, в сроки до одного месяца заживление наступает примерно у 80,0% всех оперированных. Однако и приведенные преуменьшенные показатели харак- теризуют высокую эффективность метода вторичных швов и его большое значение.
Метки: заживление, швы