Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Сульфаниламидотерапия ран
За годы войны накопилась значительная отечественная литература, по- священная вопросу сульфаниламидотерапии ран. Более 100 работ появилось в периодической печати и в сборниках отдельных учреждений, занимав- шихся лечением раненых. Наряду с восторженными отзывами, встречались и весьма пессимистические высказывания (М. Н. Ахутин), однако к концу войны подавляющее большинство врачей считало сульфаниламиды мощ- ными энтибактерийными препаратами. Одной из отрицательных сторон сульфаниламидов является необходи- мость постоянного поддержания высокой концентрации их в крови — от 4 до 12 мг%. Такая концентрация может поддерживаться только при система- тическом их применении. Между тем при изучении историй болезни выяви- лись случаи весьма нерегулярной дачи сульфаниламидов, что, повидимому, способствовало появлению сульфаниламидорезистентных форм микробов. Чтобы избежать этого, на фронтах, где хирургическую работу возглавлял С. И. Банайтис, дача сульфаниламидов больным и раненым производилась в строго определенные часы суток (например, в 12 часов, 16 часовги т. д.), что значительно повысило эффективность. Опыт войны показал, что не только сульфаниламиды, но и другие медикаменты, действие которых в зна- чительной степени зависит от своевременности дачи последующих доз, должны применяться по строго продуманной системе; в противном случае эти препараты не только не приносят пользы, но подчас становятся вредными. Другим отрицательным свойством сульфаниламидов является их то- ксичность и вытекающая отсюда необходимость вести постоянный лабора- торный контроль за состоянием кроветворных органов и почек. А. В. Русаков отмечает тормозящее действие сульфаниламидов на про- цессы заживления ран мышечной ткани. На задержку пролиферативно- репаративных процессов в мозговой ткани указывают в эксперимен- тальной работе В. Н. Могильницкий и А. В. Горячева. Кроме того, следует учесть, что у ряда лиц вообще не удается получить в крови достаточной концентрации препарата. Если к этому добавить, что многие патогенные микроорганизмы являются сульфаниламидорезистент- ными, то становится вполне оправданным указание на необходимость прекратить дачу препарата при отсутствии эффекта после 5—7-дневного его применения. Наилучшие результаты получены при комбинации местного примене- ния сульфаниламидов с общим. В. М. Мыш, Н. Н. Бурденко, В. В. Кованов, С. Л. Либов, А. И. Чечулин и др. указывают на весьма ободряющие резуль- таты, полученные при внутри артериальном введении этих препаратов. В июне 1948 г. на сессии Академии медицинских наук СССР сульфанил- амиды получили положительную оценку со стороны ряда присутствующих (В. М. Карасик, С. И. Банайтис). С. И. Банайтис указал на положительное профилактическое и лечебное действие их, В. М. Карасик — на наличие, наряду с бактериостатическими, и антитоксических свойств. Кроме того, была высказана мысль о синергическом действии сульфаниламидов и пени- циллина (С. И. Банайтис).