Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Пенициллин
Пенициллин применялся местно, а также в виде внутривенных и внутримышечных инъекций. Для практических целей использовалась кальциевая и натриевая соль пенициллина в растворе, в сухом виде и в виде мазей. Уже эти первоначальные исследования и наблюдения пока- зали, что местное применение пенициллина имеет меньшее значение, хотя он легко всасывается через свежую рану. Было установлено, что хорошо очищенный пенициллин безвреден, что он действует не на всех микробов, а главным образом на стафилококков, стрептококков, гонококков, пневмо- кокков и слабее на анаэробную группу. Однако первичная хирургическая обработка ран оставалась обязательной, и при тяжелых формах общего заражения получен лишь относительный эффект от применения пеницил- лина. При тяжелых огнестрельных переломах установлено весьма благо- приятное действие пенициллина. Так, при лечении пенициллином 2/3 пе- реломов зажили через 2 месяца и 4/з — через 3 месяца. Пенициллин вводился в течение 5 дней через каждые 3 часа (или капельным способом с глюкозой). При ранениях верхней конечности в течение всего курса вво- дилось 500 000 единиц, при ранениях бедра и голени — в течение 10 дней от 700 000 до 1 000 000 единиц. В Советском Союзе пенициллин перво- начально получался из-за границы, но уже в октябре 1942 г. в лаборатории, ру ко в одимой^З^^^ЕрмйЛьевой,..приступили к выделению активных штам- мов Penicillium. Наиболее активным оказался штамм Penicillium crustosum. Из него и был получен советский препарат пенициллин-крустозин. Во время войны испытывался советский, английский, канадский и американский пенициллин. Первоначальные наблюдения проводились в клиниках Н. Н. Бурденко, Н. И. Гращенкова, И. Г. Руфанова, В. С. Левита и в научно-исследовательском госпитале ГВМУ С. О. Португа- ловым и И. М. Белоусовой под руководством С. С. Гирголава. Первона- чальные дозы вводимого внутримышечно пенициллина были малы, к вы- соким употребляемым ныне дозам пришли постепенно. Испытать пеницил- лин имелась возможность лишь на нескольких фронтах. Главный хирург Советской Армии Н. Н. Бурденко лично возглавил бригаду для прове- дения работы на одном из фронтов Прибалтики. Эта бригада сумела в условиях фронта провести необходимые исследования и составить инструкцию для военных хирургов. Одновременно П. Н. Бурденко ввел в практику внутриартериальное (в a. carolis) введение растворов пени- циллина при гнойных осложнениях ранений головного мозга. Выводы бригады сводятся в основном к следующему: 1. Пенициллин не заменяет хирургической обработки раны, но весьма существенно дополняет ее, способствуя предупреждению осложнений гной- ной и анаэробной инфекцией. 2. В случае уже развившейся гнойной инфекции пенициллин, несо- мненно, является эффективным средством, однако при одновременно про- водимых оперативных вмешательствах, если к ним имелись показания. 3. Рекомендуется как местное, так и общее применение пенициллина, но наиболее эффективно сочетание того и другого метода. Испытание пенициллина показало, что он является мощным средством борьбы с раневой инфекцией, но главное, что применение антибиотиков дает возможность по-новому поставить проблему борьбы с инфекцией огне- стрельной раны — самым тяжелым осложнением военной травмы. Антибио- тики должны оказать влияние на ряд тяжелых осложнений ран, сократив длительность нх течения и увеличив процент возвращения полной трудо- способности.
Метки: клиника