Лечение после стихания острых явлений
Когда острые воспалительные явления в ране стихали, температура становилась нормальной и рана выполнялась грануляциями, отделяю- щими обычно лишь небольшое количество гноя, перед хирургами вставала задача добиться скорейшей эпителизации ее. Это достигалось двумя пу- тями — пластическим закрытием раны или наложением вторичных швов и путем стимуляции эпителизации. С помощью первого метода было до- стигнуто излечение у 1/7 всех раненых, у 6/7 консервативное лечение про- водилось до окончательного заживления раны. Вопрос о стимуляции заживления ран возник с первых же месяцев войны. Особое значение он приобрел для ГЛР и госпиталей тыла. И действительно, появившиеся в большом количестве во время войны работы, посвященные данному вопросу, исходили главным образом из этих учре- ждений. Основной причиной неудач было неточное определение показаний в случаях применения стимуляторов. Например, в некоторых случаях делались попытки добиться рубцевания при наличии в ране секвестра или инородного тела, поддерживающего нагноение. Далее, весьма нередко по миновании острых явлений лечение сводилось к смене повязок с антисеп- тиками — хлорамином, риванолом или гипертоническим раствором. В этих случаях эпителизация раны часто замедлялась, а иногда и вовсе прекра- щалась. На этом основании ставился диагноз длительно не заживающей раны или язвы, в то время как необходимо было сменить лекарственное вещество, употребляемое для лечения, и произвести несколько перевязок с тщательным туалетом окружности раны. Каждое вещество, применявшееся для лечения раны, являлось до известной степени раздра?кителем, стимулировавшим репаративные про- цессы, но при чрезмерно длительном применении оно теряло эти свойства и приводило к замедлению процессов эпителизации. Усилия биологов и медиков в течение многих лет были направлены на изыскание способов, ускоряющих заживление ран. Еще в 1840 г. Н. И. Пирогов указал на значение излившейся крови для заживления ран. По мнению Н. И. Пирогова, кровь образует склеивающие вещества, стимулирующие пластические функции.
Метки: заживление