Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Основные клиническимие исходы ранения
Основными клиническими исходами ранения могут быть выздоровле- ние и смерть. В рубрику исходов следует отнести, кроме случаев зажив- ления раны рубцом, также язвы, свищи и неполное рубцевание при наличии струпа, т. 6. все те состояния, с которыми раненые выписаны из последнего лечебного учреждения. Струны приходится расценивать различно: у части раненых, выписанных со струпом, особенно если это имеет место еще в пределах армии и фронта, наличие его часто указывает на близость полного закрытия раны, и нередко происходит полное восстановление боеспособности. При выписке из тыловых госпи- талей струп может указывать либо на не вполне закрывшуюся язву на месте ранения, либо на временно или постоянно закрывшийся свищ. Наличие таких эпикризов в историях болезни у значительного количества раненых заставляет рассматривать это состояние как исход. Все клинические исходы ран в отличие от экспертных слабо отражают функциональное состояние и подчас совершенно не совпадают с экспертными. Так, например, если в результате ранения или его осложнения произведена ампутация бедра и рана заживает рубцом, то в клиническом исходе отмечается полное зажи- вление раны, а в экспертном такого раненого относят к категории инвали- дов войны, непригодных для несения военной службы. Рассматривая огне- стрельное ранение как нозологическую единицу и рапу как болезнь, при разработке историй болезни в основном учитывались следующие исходы: образование рубца, наличие при выписке свища, язвы или струпа и смерть. Расценивая образование рубца как благоприятный исход ранения, можно отметить, что в течение войны, начиная с 1942 г., имел место неуклонный рост процента благоприятных исходов. Полное заживление раны рубцом в среднем рав- нялось 81,3%) и из года в год нарастало (за исключением 1942 г.). В по- следние два года эта цифра достигла 83,0%, т. е. почти на 2,0% превзошла среднюю цифру. Напомним, что пулевые раны заживали рубцом в 82,5% {в среднем), а осколочные — в 80,3%. В течение войны процент летальности обычно увеличивается. Это наблюдалось в первые 4 года войны, однако 1945 г. дал снижение. Весьма большое влияние на исходы ранения оказывает возраст ра- неного.-Так, среди лиц 1905 г. рождения и старше наблюдается наимень- ший процент заживления рубцом и наибольший процент смертельных исходов. В отношении остальных исходов различие несущественно. У лиц, родившихся с 1906 по 1915 г., почти на 1;5% чаще наступало заживление рубцом и на 1,0% уменьшалась летальность. Среди лиц 1916 i\ рождения отмечен наивысший процент заживления ран рубцом и наименьшая летальность, которая была на 1,2% меньше средней летальности раненых. Ниже приводится зависимость исхода от возраста раненого, Далее приводится зависимость благоприятных исходов от осложнений в течение ранения. Совершенно понятно, что заживление рубцом, т. е. полная ликвидация раневого процесса, наблюдалось чаще всего при ране- ниях, которые протекали без осложнений. В эту группу следует отнести также большое количество случаев выписки из лечебного заведения со струпом. Нужно думать, что во многих из этих случаев при более поздней выписке могло наступить заживление раны рубцом.
Метки: заживление, летальность