Меню
Рубрики
Реклама на сайте
При наличии гнойной инфекции
При наличии гнойной инфекции, распространяющейся за пределы раны, количество ран, заживших рубцом, падает до 77,6%. Резко увели- чивается количество свищей и в числе исходов, обозначенных как «зажи- вление ран струпом». При анаэробной инфекции полное заживление ран рубцом наблюдается немного больше чем в половине случаев. В отой группе резко повышается летальность. Наиболее тяжелым осло;нением ранений являетод-зенвас/ При раз- витии сепсиса лишь 1/4 ран заживает рубцом, а летальность достигает очень высоких цифр. Необходимо, однако, отметить, что диагноз сепсиса, судя по историям болезни, ставился скупо, часто только при явно выраженной клинической картине. Группу прочих осложнений невозможно рассматривать без учета локализации ранения, так к ак сюда входят такие осложнения, как пери- тониты, менингиты и пр . Они могут быть учтены лишь при разборе ранения в соответствии с его локализацией. В заключение рассматривается диаграмма, дающая возможность оце- нить стойкость выздоровления при возвращении раненых в строй. Она показывает, насколько раненые с зажившими ранами, с наступившим в лечебном учреждении восстановлением функции при ранениях различной локализации оказываются способными преодолеть трудности, связан- ные с несением военной службы Б военный период. Нет никаких сомнений, что комиссии, направлявшие раненых в строй, были вполне уверены в полном восстановлении боеспособности. Однако выявилось, что иногда рубцы оказывались несостоятельными, и таких раненых приходилось вновь госпитализировать ввиду изъязвления рубцов, вспышки инфекции, гнездившейся в тканях, и т. д. На диаграмме горизонтальная линия изображает среднюю частоту всех случаев повторной госпитализации в связи с осложнениями, возникшими после возвращения в часть, независимо от локализации ранения. Отдельные столбики диаграммы соответствуют проценту раненых данной локализации, которые были помещены в лечебные учреждения для повторного лечения. Таким образом, ранение каждой локализации можно сравнить со средним уровнем всех ранений, потребовавших повторного лечения. Из диаграммы прежде всего видно, что у раненных в голову и шеюг возвращенных в строй, возникла необходимость в повторном лечении лишь в весьма незначительном проценте случаев, т. е. их пригодность к военном службе могла быть установлена весьма точно. Несколько выше процент раненных в грудь, потребовавших повторной госпитализации; у части из них открылись свищи, были удалены инородные тела и пр., но и при этой локализации процент нуждавшихся в повторной госпитализации весьма невысок. Совершенно иной была картина у раненных в живот и позвоночник. Следует напомнить, что проверка отдаленных результатов после первой мировой войны на Западе, проведенная в 1935 г., выявила весьма невысо- кую трудоспособность всех раненых с проникающими поражениями живота и жалобы на периодические расстройства со стороны внутренних органов. Таким образом, раненные в живот и позвоночник, признанные по оконча- нии лечения боеспособными, очевидно, на самом деле плохо переносят обстановку войны, и большой процент из них нуждается в повторной гос- питализации. Процент раненных в таз, поясницу и ягодицы, нуждавшихся в госпитализации для дополнительного лечения, соответствовал среднему проценту для всех раненых.
Метки: заживление, летальность