Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Измение взгляда хирургов на сущность возникновения инфекционных осложнений
Опыт, приобретенный во время Великой Отечественной войны, изме- нил взгляд хирургов на сущность возникновения инфекционных осложне- ний в ране. Для развития микробов, загрязняющих рану, а следовательно, и для возникновения инфекции, необходимы определенные условия: л первую очередь наличие в ране некротических тканей и тканей с пони- женной реактивностью. Лечебные мероприятия преследуют цель достигнуть не столько стери- лизации раны, сколько создания в ней таких условий, при которых пато- генные микроорганизмы не могли бы найти подходящих условий для своего развития. Это, конечно, не исключит средств, воздействующих на ми- кробов. В этом заключается и профилактика раневых, осложнений, и их лечение. Сроки вмешательства в ране, естественно, имеют первостепенное значение. На необходимость сочетания организационных и хирургических мероприятий указывал еще Н. И. Пирогов, считая это наиболее существен- ным условием обеспечения медицинской помощью во время войны. В течение Великой Отечественной войны этот взгляд не только получил подтвер?кде- пие, но и нашел наиболее полное выражение по сравнению со всеми пре- дыдущими войнами. Приведенные в различных старых работах строго опре- деленные сроки воздействия на рану опытом Великой Отечественной войны отвергнуты. В настоящее время имеется достаточное количество средств и оперативных приемов, которые дают возможность направить раневой процесс в желательную сторону при любых сроках. Большую роль в этом играли первичная хирургическая обработка и применение ее в сочетании с препаратами сульфаниламидной группы и антибиотиками. Последняя группа препаратов, воздействуя на организм в целом и местно на раны, создает в них такие условия, которые препятствуют дальнейшему развитию микробов, а тем самым и развитию инфекции. Следует отметить, что ши- рокое развитие в хирургии они получили лишь в послевоенный период. Очень важным мероприятием оказалось обеспечение покоя раненой области. Создание покоя, снятие всякой функциональной нагрузки с тка- ней, отличающихся пониженной реактивностью, способствуют развитию в них репаративных процессов. Отсюда понятно значение правильной им- мобилизации пораженных тканей, которая достигалась, в частности, с по- мощью гипсовой повязки. Этим объясняются те благоприятные результаты, которые получались при лечении ранений конечностей в глухих гипсовых повязках.
Метки: мероприятия