Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Отморожения
Отморожения долгое время оставались недостаточно изученными, и только в 30-х годах текущего столетия этот пробел был восполнен совет- скими хирургами. Представление о сущности отморожений было пред- взятым, их патогенез, клиника и семиотика были изучены недостаточно, поскольку отморожения в мирное время наблюдаются редко и в нетяже- лых формах. Естественно, что и лечение отморожений не было научно обосновано. В современном лечении отморожений наиболее существенным и прин- ципиально новым является лечение отморожений с изменениями костей в результате действия холода. Этот вид отморожений лечат сейчас не кон- сервативно, как раньше, а-путем радикальной операции после предвари- тельной хирургической обработки. Подобное лечение не могло быть осу- ществлено во время войн доантисептпческого периода: весьма вероятно, что именно тогда были заложены основы столь прочно укоренившегося в последующем консервативного лечения отморожений. Массовые отмо- рожения во время наполеоновских походов в сочетании с тогдашним уровнем хирургии давали достаточный материал именно для ультра- консервативной терапии. Балканские войны и первая мировая война 1914—1918 гг., когда, как известно, также наблюдались массовые отморожения, происходили уже при другом уровне хирургической тех- ники. Во время этих войн, особенно в войну 1914—1918 гг., предпринимались попытки активизировать лечение тяжелых отморожений с поражением костей, тем более что уже стали очевидными неблагоприятные отдаленные результаты сугубо консервативного лечения. Однако эти попытки актив- ного лечения окончились неудачно, поскольку хирурги, неправильно оценивая состояние тканей, лежащих выше макроскопически определи- мого некроза тканей, широко практиковали первичную ампутацию. Только в самое последнее время, особенно в период войны с белофин- нами, начали применять предварительное лечение отмороженных конеч- ностей с последующей ранней ампутацией и протезированием. Это стало возможным только в результате изучения отморожений в эксперименте и клинике, начатого в СССР в 1935 г. Наиболее существенным результа- том этого изучения был анализ состояния тканей всей отмороженной конечности, позволивший в свою очередь обосновать раннее радикально оперативное лечение. Необходимо подчеркнуть еще раз, что речь идет главным образом об отморожениях с повреждениями костей от действия холода, поскольку современное лечение наиболее эффективно именно при этом виде поражений.
Метки: клиника, патогенез