Оледенение тканей
До самого последнего времени отморожения рассматривались многими как оледенение тканей; при этом упуекалось из виду, что массовое отмо- , рожение военного времени — «траншейная стопа» — возникало именно | при температуре, исключающей оледенение. В соответствии с этим оши- • бочным взглядом отморожение воспроизводилось и изучалось в экспери- менте исключительно как оледенение тканей. Одним из прямых послед- ствий этого явилось недостаточное изучение патологической анатомии отморожений, поскольку это изучение было построено на экспериментах, не воспроизводящих даже в некоторой степени большинство отморожений. Широко распространенные в прошлом ошибочные суждения, основанные на представлении об отморожении как об оледенении, частью сохранились и в настоящее время. Сюда относятся, например, ошибочные суждения о повышенной хрупкости отмороженных конечностей и о гемолизе при отморожении и замерзании. Необоснованно классифицировались отморо- жения по аналогии с ожогами, необоснованно осуществлялись лечебные мероприятия, бывшие чрезвычайно многообразными, в особенности меро- приятия первой помощи. При лечении отморожений в прошлом характерными являлись: 1) сме- шение форм отморожений, их степеней и стадий, в частности, игнориро- вание или незнание так называемого «скрытого» периода; 2) ультра- консервативное направление в лечении; 3) попытки во что бы то ни стало найти и применить универсальные и специфические медикаментозные средства; 4) боязнь чересчур быстро согреть больного с отморожением или общим охлаждением. С 1935 г., особенно в войну с белофиннами и после нее, проведено боль- шое количество теоретических и клинических работ, основным результа- том которых следует считать :Д^днализ общего состояния проблемы; ^кри- тику старой и создание новой методики экспериментального отморожения; 3} анализ состояния тканей при отморожении (тканевая температура, тем- пература, при которой определяется расстройство кровообращения и появ- ление стаза, рентгенологическое исследование), который лег в основу со- временного понимания патогенеза отморожения; 4) выделение так назы- ваемого «скрытого» периода и теоретическое его изучение. На основании дальнейшего изучения действия холода (А. Л. Избинский, Т. А. Ачка- сова, А. А. Калюхман и др.) термин «скрытый» период в силу расшиф- ровки некоторых функциональных изменений, установленных в этом периоде в послевоенное время (аноксия, нарушение углеводного обмена .: и регуляторной функции центральной нервной системы), следзгет заме- нить термином, более отвечающим положению дела, —периодам естн ой и общей гипотермии. Употребляемый в дальнейшем термшГТскрытый» .период носит, таким образом, условный характер; -5) пересмотр прин- ципов оказания первой помощи при отморожении; 6) пересмотр прин- ципа ультраконсервативного лечения отморожений; 7) критическое из- учение попытки найти универсальные и специфические средства лечения и профилактики отморожения; 
разработку принципов хирургического лечения отморожений с повреждением костей в результате действия холода.