В а основании значительного числа клинических наблюдений, ряда патологоанатомических исследований и анализа данных других авторов В. С. Гамов пришел к заключению, что вторично возникающие дегенера- тивно-воспалительные изменения имеют тенденцию распространяться в глубоких тканях конечностей до более высокого уровня, чем в поверх- ностно расположенных тканях. Эти изменения обычно локализуются по ходу сосудисто-нервных пучков на весьма высоком уровне (Я. 3. Браул, Д. И. Панченко). Изменения в костях также отмечаются значительно выше демаркационной зоны и, как правило, в вышележащих сегментах конечности. Очаги некроза, дегенеративные и воспалительные процессы в мышцах, клетчатке, а тем более в коже не распространяются столь высоко, как в более глубоких слоях. Схематически представляя топографию дегенеративно-некротических, а нередко и воспалительных изменений в конечности, подвергшейся отмо- рожению, можно считать, что эти изменения имеют конусовидную форму, причем вершина конуса обращена к корню конечности. В противоположность первичному конусу отморожений, обращенному вершиной дистально, образуется второй конус с вершиной, обращенной проксимально. Всякая схематизация влечет за собой известное отклонение от дей- ствительного положения. Поэтому необходимо иметь в виду, что и в дан- ном случае нет резко выраженных границ между зонами. Ткани, сохра- нившие различную степень жизнеспособности, внедрены друг в друга, образуя между зонами как бы переходные участки, в которых по напра- влению к корню конечности начинают постепенно преобладать мало по- врежденные или вовсе не пострадавшие участки. Это полностью соответ- ствует теории диссеминированного некроза С. С. Гирголава, согласно которой в различных участках пораженных тканей всегда имеются гнезда клеток с резко ослабленной жизнеспособностью.