Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Диагностика
Диагноз отморожения ставится на основании анамнеза и объективного исследования. Если при отморожении в результате действия сухого мороза анамнез является решающим для диагностики, то для отморожений, воз- никающих при температуре выше нуля (траншейная стопа и ознобление), он может быть нехарактерным. Дело в том, что при двух последних фор- мах «скрытый» период многократно повторяется (траншейная стопа) и про- текает на сложном фоне предрасположения к отморожению (озноблению). В результате больные не могут определить ни начала, ни окончания дей- ствия холода, и, таким образом, весьма трудно судить если не о самом сроке действия холода, то во всяком случае о его интенсивности. В от- дельных случаях указанное обстоятельство дает повод к смешению ган- грены от действия холода с гангреной в результате поражений сосудов после тифа и дизентерии и пр., а при диагностике озноблений—к смеше- нию их с различными дерматитами и дерматозами. Такого рода смешения неоднократно отмечались в литературе. Объективное исследование в «скрытом» периоде отморожения позво- ляет констатировать характерную картину. Она составляет триаду: 1) по- бледнение покровов, 2) похолодание их, 3) потерю или резкое понижение чувствительности. При соответствующем анамнезе и наличии указанной триады диагноз отморожения в «скрытом» периоде становится несомненным. Чаще всего подобная характерная картина наблюдается только при отморожениях в результате действия сухого мороза и критической температуры, когда «скрытый)) период ясно выражен. При траншейной стопе диагностика «скрытого» периода весьма затруднительна из-за неопределенности ана- мнеза, а также из-за наслаивания на описанную выше объективную картину дополнительных симптомов (сингошность покровов, отек кожи и подкожной клетчатки, признаки глубокого некроза). При озноблении «скрытый») период, как правило, не может быть установлен из-за своеобра- зия патогенеза этой формы отморожения. При диагностике отморожения в периоде после согревания тканей учитывается степень, стадия и зона отморожения (см. классификацию).
Метки: диагностика, патогенез