Для отморожения I степени характерны: 1) диффузный характер по- вреждения, 2) отсутствие пузырей, 3) пестрая окраска кожи (красные, фиолетовые, синие пятна на бледном фойе), 4) отечность кожи. К описан- ной картине следует прибавить разнообразные парестезии, характерные для рассматриваемой степени отморожения. Вторую степень отморожения характеризуют пузыри, содержащие светлый транссудат. Дно пузыря представляет собой обнаженный ростковый слой кожи, весьма чувствительный к прикосновению и раздражению различными веществами. Пузыри при отморожении III и IV степени отличаются от пузырей при отмороже- нии II степени характером транссудата и дна. Транссудат при отмороже- ниях III и IV степени геморрагический, и дно пузыря составляет омертвев- шая котка,совершенно нечувствительная к прикосновению и раздражению. В поздних стадиях при отморожениях II степени дно пузыря покрывается вновь образованным эпидермисом, при отморожении III степени — грану- ляциями, а при отморожении IV степени дно пузыря мумифицируется или подвергается влажному некрозу. Из сказанного ясно, что основные затруднения возникают при ранней диференциальной диагностике отморожений III и IV степени. В ряде слу- чаев она весьма затруднительна, и только спустя 5—7 дней, по миновании отека, при появлении первых признаков демаркации становится возмож- ным выделить отморожение с повреждением костей, т. е. IV степень. Благо- даря некоторым вспомогательным приемам можно определить демаркацию еще до того, как она наметится в виде ясной полосы. Выяснив рано зону будущей демаркации, можно установить объем повреждения и, руковод- ствуясь схемой распространения отморожения, диференцировать III и IV степень его. Для раннего определения демаркации можно пользоваться приемом, предложенным Бильротом. С этой целью следует установить границу пол- ной анестезии. Если по минования суток эта граница определяется в тех же пределах и при этом из уколов в местах анестезии выделяется не кровь, а гемолизированная жидкость, участки анестезии считаются омертвевшими, а их граница — зоной будущей демаркации. Той же цели, но несколько менее точно, можно достигнуть, измеряя кожным термометром температуру пораженной области: участки с прерванным кровообращением принимают температуру окружающей среды (комнатной температуры, т. е. 14—18°), а температура кожи неповрежденных частей близка к нормальной (30—32°). Перемещая термометр, можно обнаружить более или менее широкую полосу кожи с температурой ниже 12—15°. Это и есть полоса некроза у места будущей демаркации. Диагностика стадии и зоны, имеющая особенно большое значение при отморожении III и IV степени, не сложна и может быть рассмотрена при описании клинической картины и лечения отморожений.