Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Диагностика траншейной стопы
Из общей диагностики отморожений следует выделить диагностику траншейной стопы, которую определяют: а) анамнез, б) большая распро- страненность омертвения, в) влажный характер последнего, г) локализа- ция и д) нарушение общего состояния. Для анамнеза при траншейной стопе характерно длительное действие влажного холода. Кроме того, в процессе формирования повреждения можно часто констатировать повторное согревание отмороженных стоп, затем вновь подвергающихся действию холода. Такие условия часто возникают в траншеях при пози- ционной войне, что и обусловило название рассматриваемой формы отмо- рожения. В результате частой смены вскрытого» периода и периода после согревания тканей, характерных для траншейной стопы, при очередном охлаждении как бы фиксируются явления отека и другие явления воспа- ления поврежденных тканей, на которые наслаиваются новые поврежде- ния. При этом, вследствие понижения чувствительности, характерного для «скрытого» периода, становятся мало заметными значительные рас- стройства и тканевые повреждения. В результате при окончательном согревании определяется очень большое распространение тотального некроза и влажный характер гангрены. Обычно поражается вся стопа или ее передняя часть и пяточная область. Влажная гангрена обеих стоп (страдание, как правило, симметричное) обусловливает значительную интоксикацию, и поэтому у таких больных, как правило, наблюдается высокая лихорадка; они легко подвергаются общей инфекции, а из-за пониженной сопротивляемости организма—разнообразным ослож- нениям. Условия для очень длительного падения температуры тканей, не- достигающей при этом большой степени (влажный холод), которые сме- няются кратковременным согреванием, .по ряду причин создаются почти исключительно для дистальных участков нижних конечностей. Поэтому и локализация поражения при траншейной стопе в сочетании о описан- ными выше признаками также служит диференциально-диагностическим признаком формы отморожения. Траншейная стопа — наиболее тяжелая форма отморожения IV степени. Некоторые формы отморожения не имеют описанных характерных черт и проявляются в разнообразных клинических синдромах, имея, однако, общую этиологию действия холода. Сюда относятся различные/ артриты, невриты и поздние эндартерииты. Иногда единственным сим- птомом страданий являются стойкие отеки. Очевидно, что отнесение этих форм к отморожению основывается пока лишь на этиологическом факторе. Их диагностика и семиотика разнообразны и могут быть рассмотрены с большим основанием в главе о заболеваниях суставов, сосудов и нервов.
Метки: диагностика, локализация