Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Рентгенодиагностика
Р е н т г е н о л о г и ч е с к о е р а с п о з н а в а н и е характера па- тологического процесса в костях и суставах, в особенности начальных из- менений, их локализации и протяженности, представляло несомненный научный интерес и имело бесспорное значение для более ранней диагно- стики и улучшения результатов лечебных мероприятий. В лучших иностранных (в частности, немецких и английских) пособиях по рентгенологии о последствиях отморожений говорится несколько слов или там вообще отсутствуют указания, помогающие хотя в какой-либо мере распознавать поражения костно-суставного аппарата в результате отморожения. Немецкие и. итальянские рентгенологические работы [цитируемые Аппельротом (AppelroLh)], появившиеся во время последней войны, своим количеством и содержанием свидетельствуют о том, каким неожиданным, бедствием оказались для наших врагов многочисленные последствия отмо- рожений. Лежащие в основе этих работ рентгенологические наблюдения проводились с большим опозданием — через 2 месяца после отморожениц и позже. Обнаруженные при этом изменения в костях почти без исключе- ния представляли уже нагноительньте процессы, которые, как отметил. Аппельрот, приводили к тому, что «вычеркивалась' не только военная единица, но даже рабочая сила немецкого народа». Не умея рентгенологически распознавать начальные поражения ко- стей, представляющие, как это будет ниже указано, асептические про- цессы, немецкие, а также цитируемые Аппельротом итальянские рентгено- логи стремились лишь к установлению опорных пунктов, позволяющих судить об уровне поражения. Они, следовательно, пытались помочь не- мецким и итальянским хирургам избежать повторных операций в связи с нарастанием протяженности некротизации костей и на гнои тельных процессов. Однако частота повторных операций в связи с этими осложнениями была все же значительной. До Великой Отечественной войны рентгенологический метод и v нас использовался для определения тяжести отморожений недостаточно или несвоевременно. Из более ранних рентгенологически определяемых сим- птомов отморожения внимание исследователей привлек лишь остеопороз, или преимущественно остеопороз. Однако этот симптом встречается при многих заболеваниях. Поэтому среди симптомов, наблюдаемых при отмо- . рощении, остеопороз имеет небольшое значение, тем более что он может отсутствовать при очень значительных повреждениях костно-суставного аппарата после отморожения. Заслуживает, однако, упоминания наличие резко выраженного нарастающего, восходящего остеопороза. Этот симптом свидетельствует о тяжести отморожения. Рядом советских рентгенологов и хирургов, изучавших отмороже- ния во время войны с белофиннами, были исследованы поздние или относительно поздние рентгенологические симптомы поражения костно- суставного аппарата •— остеомиэлит и зона демаркации (Ф. Р. Богданов, М, С. Шульман и др.). В первые годы Великой Отечественной войны на основании система- тического клинико-рентгенологического исследования примерно 200 чело- век с отморожениями III и IV степени, а также с длительно протекающими отморожениями II степени оказалось возможным установить частоту и последовательность не только поздних осложнений, но и относительно рано наступающих асептических изменений в костно-суставном аппарате. Сопоставление клинических и рентгенологических данных при отмо- рожении показало, что ряд асептических трофоневротических изменений в костях, а иногда п гнойные поражения костей и суставов обнаружи- ваются рентгенологически, когда клинических симптомов, указывающих на поражение костно-суставного аппарата, еще нет.
Метки: диагностика