Ряд авторов обнаружил через несколько недель после отморожения деформирующие артрозы и экзостозы, которые они рассматривали как осложнения после отморожения. Однако это ошибочное толкование ранее существовавших патологических изменений. Многие месяцы и даже годы должны пройти для того, чтобы развились те краевые разрастания и де- формации, которые характерны для деформирующих артритов и экзостозов. Между прочим, в тех случаях, когда рентгенологически обнаружива- лись лишь асептические изменения (остеолиз, остеонекроз, патологические переломы), РОЭ характеризовалась нормальными цифрами. При наличии гнойных поражений РОЭ была высокой, при затихании же гнойного про- цесса она замедлялась. Частота рентгенологически обнаруживаемых изменений в костно-су- ставном аппарате является лишним доказательством, свидетельствующим о необходимости различать четыре степени отморожения. Рентгенологи- . ческое выявление изменений костно-суставного аппарата (остеолиз, остео- некроз, патологический перелом, остеомиелит, гнойный артрит) предста- вляет необходимое и существенное дополнение к клиническому диагнозу. В диагнозе необходимо указать как клинически установленную степень и стадию, так и рентгенологически обнаруженные изменения. Рентгенологически определяются и некоторые изменения в мягких тканях — отечность, сглаженность складок, а также инфильтративные изменения в глубоко расположенных участках. Эти изменения обнаружи- ваются рано и сохраняются долго, будучи выражены в той или иной сте- пени. Рентгенологически прослеживаемая инфильтрация впереди ахил- лова сухожилия в надпяточной области заслуживает большего внимания, чем изменения в тех отделах мягких тканей, которые легко обнаружить при клиническом исследовании. При отморожении области пятки крайне редко обнаруживается вовле- чение в процесс пяточной кости. В то же время на боковых снимках часто прослеживается затемнение отчетливо выступающего в норме прозрачного треугольника, высоко поднимающегося над задним отделом пяточной кости, впереди ахиллова сухожилия. . Прозрачность этого треугольника в норме объясняется скоплением в данном месте жировой клетчатки, легко пропускающей рентгеновы лучи. Отморожение пяточной области связано с инфильтрацией указанного скопления жировой клетчатки, что и обусло- вливает затемнение этого треугольника. Излечение характеризуется вос- становлением нормальной прозрачности данного треугольника при рент- генологическом исследовании. Следует также подчеркнуть, что иногда на рентгенограммах хорошо прослеживается зона демаркации; она располагается или проксимальнее клинически определенной зоны демаркации, или на том же уровне. Зона демаркации характеризуется не очень тонкой полоской остеолиза. Зона демаркации в кости часто связана с зоной демаркации в глубоких мягких тканях; в этих случаях обе зоны представляют одну общую полосу про- светления. Участок кости, располагающийся проксимальнее зоны демаркации, не имеет существенных структурных изменений; в част- ности, периост в нем не отслоен. Дистальнее зоны демаркации структура кости изменена, причем наблюдается как уменьшение, так и усиление ин- тенсивности тени, в последнем случае в результате некротизации на фоне •остеопороза. Зона демаркации представляет полосу разреже- ния, располагающуюся или перпендикулярно к длинной оси кости, или под углом; она бывает и дугообразной.