Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Классификация отморожений
Опыт войны с белофиннами показал, что старая трехстепенная клас- сификация отморожений, построенная на необо-сновэнной аналогии ожогов и отморожений, крайне неудобна. Четырехстепенная классификация отмо- рожений показала свои преимущества, получила общее признание и во время Великой Отечественной войны была введена в официальные документы. В основе четырехстепенной классификации лежат два принципиаль- ных положения: 1) классификация отморожений по степеням возмо?кна только после согревания тканей; 2) подавляющее большинство отмороже- ний захватывает безмышечные участки тела, преимущественно пальцы рук и ног. Глубина повреждения определяет степень отморожения (анатомиче- ский принцип), поскольку распространение повреждений при отмороже- нии носит закономерный характер. Как уже указывалось, клиническая симптоматология «скрытого» пе- риода крайне скудна. Врачи редко наблюдают больных в этом периоде, и суждение о нем составляется главным образом на основании анамнеза, собрать который весьма часто представляется затруднительным. Если иметь в виду субъективные ощущения, то в анамнезе в большинстве слу- чаев отмечаются боли, предшествующие полной потере чувствительности, наступающей в «скрытом» периоде. Боли бывают то более, то менее интен- сивными и разнообразными (покалывание, жжение, специфическое чувство холода), но важным является тот несомненный факт, что у многих боль- ных боли и вообще субъективные неприятные ощущения бывают столь не- значительными, что часто отморожение наступает незаметно. Этой особен- ностью патогенеза отморожения и объясняется общеизвестное наблюдение о возможности наступления отморожения незаметно для пострадавшего. С момента исчезновения чувствительности отмечается побледнение и «око- ченение» кожи пораженного участка, и это состояние остается неопреде- ленно долго — до тех пор, пока не наступит согревание отмороженного участка. Признаком перехода «скрытого» периода в период после согрева- ния тканей является реактивный прогрессирующий отек. Следует особенно подчеркнуть, что, если отмороженный участок вновь не охлаждается, отек имеет склонность к увеличению, в то время как при траншейной стопе, когда возможна «фиксация» начавшегося отека, он остается стабильным.
Метки: классификация, патогенез