Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Отморожения второй степени
Субъективные ощущения (боли) при отморожении II степени до извест- ных пределов закономерны в смысле времени появления и исчезновения. Эти ощущения качественно одни и те же, что и при отморожениях I сте- пени, но они более интенсивны, появляются в промежуток времени, пред- шествующий развитию «скрытого» периода, исчезают в скрытом периоде и, как правило, возникают вновь при развитии отека. Обычно боли держатся 2—3 дня, но в некоторых случаях и дольше. Неодинаковой является и интенсивность болей. Чаще всего боли незначительны или даже отсут- ствуют вовсе, но у некоторых больных они бывают очень интенсивными. Объективную картину при отморожении II степени определяют пу- зыри, которые появляются обычно в течение первых двух дней, но могут возникать дополнительно до 7—8-го дня включительно. Как правило, наибольшее количество пузырей появляется на наиболее периферических участках тела; число их невелико, так же как и размер. Возможны одиночные пузыри, занимающие весь тыл кисти или столы. Такие пузыри наблюдаются особенно часто при сочетании отморожения и огнестрельного перелома костей той же конечности. На подошве и ладони пузыри возникают реже, однако и здесь про- исходит отслоение эпидермиса. Из-за большой толщины эпидермиса по- дошвы это отслоение в ряде случаев удается диагносцировать только в поздние сроки. Содержимое пузырей при отморожении II степени обычно прозрачно, в некоторых случаях имеет геморрагический характер; по консистенции оно иногда желеобразное. Дно пузыря составляет розовый эпителиаль- ный покров, обычно покрытый фибринозным налетом. Кожа в окруж- ности пузырей изменена, причем эти изменения такие же, как при отморожении I степени. Отек и краснота кожи простираются гораздо., дальше области, покрытой пузырями. Ногти при отморожении II степени обычно приподнимаются транссудатом полностью или частично. Весьма часто под ногтями имеется долго держащееся кровоизлияние. В результате отморожения II степени, при котором практически от-. сутствуют явления некроза, структура кожи существенно не меняется. Грануляций и рубцов не возникает, ногти вырастают вновь. Можно различать две стадии заболевания: стадию пузырей и стадию регенерации кожи. На характер и сроки заживления влияет лечение. В среднем срок излечения при отморожении II степени колеблется от 10' до 20—30 дней. Наличие ясно выраженной клинической картины (пузыри) позволяет сразу же установить отморожение II степени и подвергнуть больных стационарному лечению. После перенесенного отморожения II сте- пени остается повышенная чувствительность отмороженных участков к действию холода.
Метки: швы