Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Местные осложнения
К числу местных осложнений в первую очередь должны быть отнесены гнойно-воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани, костно- суставной аппарат и сосудисто-нервные пучки. Второе место занимают осложнения с преобладанием явлений не вос- палительного, а дегенеративно-трофического характера. Эти осложнения, как правило, развиваются в более поздний период, по ликвидации острых явлений и остаются длительное время после заживления раневых дефектов на покровах. Некоторыми авторами они расцениваются как последствия отморожений. Клиническая оценка местных осложнений должна исходить из того факта, что при. неосложненном течении отморожений всегда имеют место воспалительные явления как закономерная реакция организма на перене- сенное местное охлаждение. Степень этой реакции подвержена широким индивидуальным колебаниям, но воспаление, как правило, ограничивается серозно-инфильтративными формами и не сопровождается выраженной общей реакцией организма. Появление гнойно-воспалительных очагов как в зоне реактивного отека, так и выше должно расцениваться как осложнение. К числу такого рода осложнений следует относить отграниченные или более диффузные инфильтраты, расположенные как в толще кожи, так и в подкожной клет- чатке и более глубоких тканях. При переходе этих процессов в нагноение образуются флегмоны, абсцессы, что сопровождается общей реакцией организма. Ввиду того что эти процессы нередко носят торпидный характер и мало беспокоят больного, не вызывая выраженных болевых ощущений, особенно на фоне наблюдающихся при отморожениях расстройств чувствительности, диагностика ограниченных воспалительных осложнений представляет известные трудности. Как местные, так и общие симптомы образования гнойника могут быть недостаточно выражены. Различные авторы, говоря о частоте местных осложнений, называют резко расходящиеся между собой цифры. Так, например, по данным Цукер- кандля (Zuckerkandl), осложнения составляют 60,0% к числу его наблю- дений, К. И. Пикин (1941) отмечает осложнения в 20,0%, другие авторы — еще в меньшем проценте. Повидимому, объяснение этому следует искать не только в'различной тяжести отморожений, но и в различной точке зре- ния авторов на существо осложнений. Местные осложнения на материале карт углубленной характеристики при отморожениях IV степени наблюдались в 12,3%, при отморожениях I и II степени — в 2,8% к числу всех наблюдений. Местные осложнения составили 72,0% всех осложнений.
Метки: диагностика