Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Развитие остеомиэлита в более позднем периоде отморожения
В отдельных случаях возможно развитие остеомиэлита и в более позднем периоде отморожения, уже после зарубцевания раневой поверх- ности. Поскольку регенеративные процессы в костях завершаются через 4—6 месяцев со дня отморожения, до истечения этого срока имеется реальная опасность проникновения инфекции в кость. При наличии благоприятствующих моментов остеомиэлит может также возникнуть в более поздние сроки. В одном из фронтовых госпиталей в 1943 г. находился больной Н. (история болезни № 1823), перенесший в 1940 г. отморожение III степени J пальца левой стопы, которое зажило рубцом. Спустя год больной при ходьбе растер рубец, появилась припухлость, боли. Эти- явления через 3 месяца ликвидировались. Более чем через 13/г года иа том же пальце без ВИДИМОЙ причины вновь появились воспалительные явления и образовался свищ. В июле 1943 г. рентгенологически установлен остеомиэлит и произведена экзартикуляция ногтевой фаланги. В области небольших концевых дефектов мягких тканей пальцев в преобладающем большинстве случаев отмечалось длительное отсутствие эпителизации и рубцевания при спокойном клиническом течении. Спустя несколько недель грануляции приобретали грибовидный характер, ног- тевая фаланга утолщалась и при рентгенологическом исследовании уда- валось обнаружить характерные изменения. Образование свищей наблю- далось довольно редко. В меньшей части случаев появлялись боли, повы- шалась температура и возникали локальные воспалительные явления. В этих случаях диагноз облегчался и окончательно подтверждался рент- генографией. Наиболее типичным является следующий случай. Больной Р. (история болезни № 22/8929) получил обморожение III степени I пальца правой стопы в январе i 945 г. Ранняя хирургическая обработка не был;» произведена, в па ногтевой фаланге образовался участок влажного некроза; субфебрильная температура дег жа- лась в течение 2 суток. Спустя 2 месяца гладкого клинического течентя было отмечено трехдневное повышение температуры до "38° и псявлен.ве болей в ноге. Через lVB месяца температура поднялась до 40°, появились резкие боли, краснота в обильное отделяемое из раны, развился лимфангоит, и вскоре образовался свищ, чему предшествовало резкое увеличение объема пальца. На f ентгевограмме были обнаружены характерные явления остеомиэлнта и артрита. Экзартикуляция пальца. Выздоровление. Более чем в половине случаев остеомиелитов при отморожениях III степени потребовалось произвести ампутеции и экзартикуляции ьаль- цев. Часть больных выписалась, не закончив лечения. При отморожениях III степени остеомиэлит занимает первое место среди осложнений, составляя, по данным карт углубленной характери- стики, 3,3% к числу отморожений этой степени. Срок лечения больных, у которых отморожение осложнилось остео- миэлитом, значительно больше по сравнению с больными без указанного осложнения: при отморожениях III степени — в 1,9 раза, при отморожениях IV степени — в 1,3 раза.
Метки: больной