Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Столбняк
Во время войн прошлого столетия столбняк при отмо- рожении, по данным Гютербаха (Giiterhach), составил 4,0% к числу всех случаев столбняка. За войну 1854—1855 гг. в армиях союзников отмечено 8 случаев столбняка при отморожении. Из 42 заболеваний столбняком во время франко-прусской войны 2 случая приходятся на отморожения. Во время балканской войны 1912—1913 гг. также наблюдался ряд случаев осложнения столбняком. По материалам С. А. Новотельнова, ва 11 случаев столбняка 3 случая имели место при отморожении. В первую мировую войну столбняк отмечался многими авторами. Люмье и Астье (Lumier et As tier) в 1914 г. наблюдали 5 случаев столбняка при отморо- жении. Согласно данным А. А. Кудринского (1936), собравшего в мировой литературе 39 случаев столбняка при отморожениях, летальность соста- вила 95,0%. А. П. Глаголев в 1938 г. доложил на Всесоюзном съезде хирургов еще о 8 случаях столбняка. Дюкен и д'Аркур упоминают о 3 случаях столбняка, из которых один закончился смертью, при 500 отморожениях, наблюдавшихся в 1937 г., в испанской республиканской армии. В армии противника/по свидетельству Киллиана, все патологоанатомы отмечали случаи столбняка при отморожениях: по мнению этого автора, общее количество случаев столбняка при отморожении в немецкой армии превышает 100. л Киллиан (1941—1942) наблюдал также поздние случаи медленно раз- вивавшегося столбняка, имевшего восходящий характер. Исход в этих случаях был более благоприятный. На основании опубликованных материалов можно считать, что столб- няк при отморожениях протекает тяжело и дает весьма значительную ле- тальность, превосходящую летальность при ранениях. Тяжесть течения столбняка при отморожениях может быть поставлена в связь с наличием на пути проникновения и распространения инфекции тканей с пониженной жизнеспособностью и сопротивляемостью. По данным карт углубленной характеристики, среди 11 случаев столб- няка при отморожении летальный исход зарегистрирован в 7 случаях. Все случаи смерти приходятся на двусторонние и множественные отморо- жения. В 5 случаях смерть наступила при отморожении IV степени; толь- ко у одного больного были отморожены дистальны© части стоп, во всех же остальных случаях отморожения распространялись на всю стопу и даже часть голени. В 2 случаях отморожений III степени, закон- чившихся смертью, также имелись множественные обширные пора- жения. У большинства умерших диагноз столбняка был установлен за 1—2дня: до смерти. Смерть наступала на 5—18-е сутки после отморожения. В 3 случаях столбняк развился во время эвакуации по железной дороге. У выздоровевших при отморожении IV степени имелись только отмо- рожения пальцев стоп. По одному случаю выздоровления приходится на отморожения II и III степени, Развитие симптомов столбняка у выздоровевших отмечалось. на 12—15-й день отморожения; в этих случаях немедленно проводилось: интенсивное специфическое и общее лечение. Тяжесть течения и летальность при Столбняке, по материалам карт углубленной характеристики, пропорциональны распространенности-, и степени отморожения и обратно пропорциональны длительности -инкубу ционного периода.
Метки: летальность