Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Анаэробная инфекция
А н а э р о б н а я и н ф е к ц и я , осложняющая течение-отморожен ний, встречается чаще, чем об этом имеются сведения в литературе. За исключением Шевалье, другие авторы упоминают об этом; осложнении мимоходом. В отечественной литературе также, не имеется достаточно- подробного описания анаэробной инфекции при отморожении. Однако почти, все клиницисты сходятся в :мнешта о необходимости ранней и высо кой ампутации при осложнении этой инфекцией. Киллиан и Парч в немецкой армии наблюдали несколько случаев эгнаэробной инфекции при отморожении. Авторы указывают, что при •отморожении анаэробная инфекция протекает несколько нетипично: редко отмечается газообразование, не всегда бывает выраженная температурная реакция, изменения окраски покровов также отличаются от изменений, наблюдающихся при развитии анаэробной инфекции при ранениях. Киллиан считает, что основным симптомом анаэробной инфекции при отморожении следует считать нарастающую интоксикацию, сопровождаю- щуюся падением сердечной деятельности. С этим утверждением согласиться нельзя, так как интоксикация наблюдается и при доброкачественно про- текающих отморожениях и зависит в этих случаях от большой поверхности всасывания. Образование токсических продуктов в зоне некроза происходит глав- ным образом под влиянием жизнедеятельности гнилостных микроорга- низмов. Загрязнение анаэробными микроорганизмами, повидимому, имеет место часто, но, как и при ранениях, оно не играет столь существен- ной роли в развитии последующих осложнений. Лишь развитие виру- лентной анаэробной флоры в живых тканях может считаться осложне- нием анаэробной инфекцией. По литературным данным, такая инфекция развивается бурно, быстро прогрессирует и в короткие сроки приводит больных к смерти. Анаэробная инфекция, по данным карт углубленной характеристики, наблюдалась всего в 3 случаях. Ни в одном из них не отмечалось типич- ного газообразования. В одном случае хирургическое вмешательство ограничилось разрезами на столе, произведенными в ДМП. Дальнейшее течение было благоприятным, и на следующих этапах признаков анаэробной инфекции не отмечалось. Возможно, что в этом случае не было настоящей анаэробной инфекции. Из двух умерших больных у одного имелось отморожение обеих стоп и части голени, а также пальцев обеих кистей и одновременно ранение груди с открытым пневмотораксом, ранение ягодицы и предплечья. Влажная гангрепа стопы и нижней части голени сопровождалась значительной интоксикацией, и на 19-й день после отмо- рожения была произведена ампутация бедра. Через двое суток обнаружена анаэроб- ная инфекция культи, сопровождавшаяся тяжелым кровотечением. Смерть ыа 23-а сутки после отморожения от анаэробной инфекции. У другого больного при отморожении стопы отмечалась анаэробная флегмона голени и бедра со значительным скоплением гноя. На 21-й день отморожения была предпринята ампутация бедра, Смерть наступила на 46-е сутки. Как видно из приведенных фактов, сепсис, анаэробная инфекция и •столбняк являются самыми серьезными осложнениями, развивающимися главным образом при тя?келых массивных отморожениях и дающими весьма высокую летальность, особенно при недостаточном или запоздалом хирур- гическом вмешательстве.
Метки: летальность