Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Первая помощь
Оказание первой помощи при отморожении заключается в создании условий для повышения температуры отмороженных участков тканей до уровня, при котором становится возможным нормальное течение биоло- гических процессов. Особенно велико значение проводимых мероприятий в «скрытом» периоде отморожения. Характер вмешательства врача зависит всецело от того, в каком пе- риоде отморожения находится больной. Они различны для скрытого пе- риода и для периода после согревания. В первом случае необходимо прежде всего восстановить нормальную тканевую температуру, во втором — проводить лечение патологических процессов в зависимости от степени распространения и стадии отморожения. В обоих случаях проводятся общие мероприятия и прежде всего согревание больного. Замерзший или получивший отморожение может быть помещен сразу в отапливаемое помещение. Указания старых авторов о необходимости промежуточных температурных этапов согревания замерзших и в особен- ности долучивщих отморожения должны быть оставлены. К большому числу экспериментальных работ и клинических наблюдений, подтвер- ждающих сказанное, можно добавить, что даже самая высокая температура отапливаемого помещения все же ниже, чем температура тела живого человека, который погибает от гипотермии. Таким образом, переход даже сильно охлажденного человека в очень натопленное помещение при всех условиях не будет внезапным. Что касается больных с отмо- рожениями, то у них, как правило, дело не доходит до резко выражен- ной гипотермии, и боязнь принести вред быстрым согреванием не обо-. снована даже с точки зрения старых авторов. Во всяком случае во время Великой Отечественной войны в отношении сильно ослабленных боль- ных, находящихся в состоянии резкого охлаждения, не применялись рекомендуемые в старых учебниках промежуточные лечебные мероприятия (растирание снегом, раздевание догола на улице, в холодных сенях и т. д.). При замерзании в ряде случаев приходится прибегать к искусствен- ному дыханию, которое должно производиться по возможности в теплом помещении. При этом не следует опасаться повышенной хрупкости тканей пострадавшего и уменьшать размах и силу движений. Наряду с общим согреванием больного, проводятся тонизирующие мероприятия: больному дают горячий чай, кофе, алкоголь, сердечные, а также производят активное согревание отмороженных конечностей. Вряд ли имеется не- обходимость подробно освещать вопрос о так называемом быстром и мед- ленном согревании отмороженных конечностей. Достаточно указать на неосновательность традиционного требования медленного согревания отмороженных конечностей. Ясно, что погружать отмороженные конеч- ности, тканевая температура которых может быть относительно высокой (10—15° выше нуля), в ледяные ванны — значит подвергать их дальней- шему и дополнительному охлаждению. Именно поэтому, согласно дей- ствующим в Советской Армии инструкциям, допускается снижать тем- пературу начальных ванн при согревании отмороженных конечностей не более 18°, поскольку именно при этой тканевой температуре уже на- чинаются серьезные расстройства кровообращения. В течение 20—30 минут водяная ванна нагревается до 37°, причем дальнейшее согревание воды в ванне не производится. Водяная ванна сопровождается мытьем ног с мылом и легким массажем их. После появления признаков кровообра- щения (порозовение кожи, потепление ее) согревание и массаж конечности прекращают, кожу обрабатывают спиртом, на пострадавшую конечность накладывают асептическую и обязательно утепляющую повязку' из серой ваты и больной эвакуируется в тыл. Не следует производить смазывание кожи жиром, вазелином, мазями и в особенности красками, потому что это затрудняет последующее лечение отморожения. Как показал опыт, применение теплых ванн для согревания отмороженных конечностей возможно не всегда, хотя несомненно, что в ряде случаев, например, при расположении ПМП в зданиях, в условиях устойчивого фронта они вполне осуществимы. Если невозможно устройство теплых ванн, крово- обращение восстанавливают с помощью массажа. Это мероприятие осу- ществляется, конечно, только в «скрытом» периоде, так как после согревания, когда налицо явления острого дерматита (пузыри) или омерт- вение, массаж не производят. Известно, что против массажа при отмо- рожении приводился ряд аргументов, сводящихся главным образом к опасению внести инфекцию при растирании пораженной холодом кожи.
Метки: больной, мероприятия