Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Количество инфекционных осложнений при отморожениях
Однако, несмотря на то, что все получившие отморожения так или иначе растирают отмороженные участки тела, количество инфекционных ослож- нений при отморожениях, как показывают данные статистики, невелико. Поэтому в тех случаях, когда нет возможности применить теплые водяные ванны и, следовательно, растирание является единственным способом восстановления нарушенного кровообращения, следует применить мас- саж. Поскольку мероприятия первой помощи в «скрытом» периоде отморожения осуществляются на БМП, ПМП или даже в порядке само- и взаимопомощи, техника этих мероприятий должна быть проста. Массаж лучше всего производить чисто вымытыми руками, смоченными водкой или спиртом, по общим правилам (в направлении от периферии к сердцу). Рекомендуется при этом производить активные движения в суставах. Растирание снегом не имеет преимуществ, поскольку действие снега при отморожении не специфично. С другой стороны, снег может содержать острые льдинки, которые при растирании кожи могут царапать ее, откры- вая тем самым входные ворота для инфекции. Снег часто бывает'загряз- ненным, температура снега всегда ниже 0°, и частое прикладывание его еще более охлаждает кожу, таким образом, применение снега для растира- ния отмороженных конечностей не целесообразно. Не целесообразно также употребление с этой целью вазелина, мазей или жиров. Водка или спирт, увлажняя кожу, одновременно дезинфицируют ее; кроме того, эти сред- ства в условиях зимних боевых операций всегда имеются в распоряжении медицинской службы войсковых частей. После окончания растирания (после восстановления кровообращения) накладывается асептическая повязка, а также утепляющая повязка, конечности придается возвышенное положение и больной эвакуируется в тыл. Принимаются меры к утеплению больного на транспорте (спальные мешки, меховые одеяла, отепление машин и т. д.). Нужно учитывать, что в ряде случаев больных приходится транспор- тировать без теплой обуви, надеть которую из-за большого объема повязки не представляется возможным, поэтому следует особо позаботиться об отеплении ног. Первая помощь в периоде после согревания и, в частности, при тран- шейной стопе сводится в значительной мере к применению общих средств, укрепляющих организм, поскольку местно уже в сущности осущест- вляются лечебные мероприятия. Снять обувь в этом периоде, в том числе и валенки, бывает иногда затруднительным из-за отека. -Отечные, покрытые пузырями отмороженные конечности обрабатываются так, как описывается нише. После согревания отмороженного участка проводится дальнейшее лечение, независимо от того, достигнуто ли это согревание в порядке оказания первой помощи или оно произошло самостоятельно, без специаль- ных мероприятий. Больные с отморожениями попадают к врачу, как правило, уже по миновании «скрытого») периода, когда нет необходимости в специальных мерах по согреванию охлажденных участков. Тем не менее расстройства периферического кровообращения остаются, и первоочередной задачей лечения является устранение этих расстройств и восстановление крово- обращения. Следующая задача заключается в предупреждении развития инфекции, в проведении мер, способствующих скорейшему освобождению организма от некротических тканей, наличие которых характеризует высокие степени отморожения. Наконец, в задачу лечения входит также содействие регенеративным процессам. На практике оказывается, что то или другое из проводимых лечебных мероприятий при отморожении способствует решению не одной, а одно- временно нескольких из указанных выше задач. Таковы, в частности, теплые ванны с дезинфицирующими средствами, смазывание отморожен- ных участков растворами, содержащими сосудорасширяющие и антисеп- тические вещества, применение физиотерапевтических процедур (соллюкс, УВЧ, кварц и др.) и воздействие на симпатическую иннервацию. Лечение отморожений I и II степени осуществляется консервативными методами. Эти поражения не подлежат оперативному лечению, и приме- няемые хирургические методы, как, например, удаление пузырей, не имеют решающего значения. При отморожениях III степени оперативные способы лечения при- обретают большее значение, но и прочие консервативные мероприятия играют важную роль в терапии этих повреждений. Отморожения IV степени, сопровождающиеся некрозом сегментов конечностей, подлежат в основном оперативному лечению, применяемому в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями.
Метки: больной, мероприятия