Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Физиотерапия отморожений
Отечественные физио- терапевты начали применять лечение отморожений физическими методами в период Великой Отечественной войны, имея опыт, приобретенный во время предшествовавшей войны с белофиннами (1939/40 г.). Опыт этой войны, а затем Великой Отечественной со всей убедительностью показал, что исход отморожения в значительной степени зависит от характера пер- вой помощи. Основное значение имеет согревание больного в ранний, «скрытый», период отморожения. Согревание может быть произведено с помощью ряда методов как аппаратной, так и неаппаратной физиотерапии. Фи- зиотерапевтические факторы активно влияют на тонус вегетативной нерв- ной системы, контролирующей кровообращение, которое при отмороже- ниях обычно значительно нарушается главным образом на периферии. В «скрытом>> периоде отморожений патологическое состояние кровообраще- ния в значительной степени еще обратимо. Отсюда вытекает важность ран- него активного применения физиотерапевтических методов. Выбор физиотерапевтического метода лечения отморожений и соче- тание физиотерапевтических методов между собой определяются клини- ческой картиной отморожения. Особенности клинической картины опре- деляют также индивидуальную дозу физиотерапевтического раздражи- теля в каждом отдельном случае. Активное физиотерапевтическое лечение отморожений обычно соче- талось с хирургическим. Роль физиотерапевтических факторов в этом комплексном лечебном процессе чрезвычайно велика, поскольку именно они являются активными стимуляторами вегетативной нервной системы, циркуляции крови и лимфы, уменьшают опасность инфицирования и ускоряют регенерацию. Восстановление температуры, циркуляции и обмена в «скрытом» периоде отморожения, пока еще не успел развиться наступающий вслед ва согреванием воспалительный процесс, достигается как простыми, так и более сложными физиотерапевтическими методами. Для согревания применяются методы свето-электро-водо-теплолечения, наряду с механи- ческим возбуждением вазомоторной деятельности массажем. Массаж, примененный с известными предосторожностями, является мощным тера- певтическим средством в дореактивном периоде. В этом периоде необ- ходимо энергичное применение тепла в любом виде, доступном в условиях фронтовой обстановки: мешки с горячим песком, грелки, местные теплые водяные ванны, а также методы аппаратной физиотерапии в виде обогре- вания с помощью лучистой энергии: лампы соллюкс и Минина, инфра- красные лучи, местные световые ванны. Передвижные физиотерапевтические кабинеты, сконструированные уже в первые годы Великой Отечественной войны, позволили значительно приблизить эти физиотерапевтические методы лечения к передовым эта- пам и оказывать раннюю помощь в некоторых случаях в «скрытом» периоде отморожения. Электрическое поле УВЧ заняло ведущее место в физиотерапии отмо- рожений вследствие особенностей физического, действия поля, с одной сто- роны, и характера развивающихся патологических изменений в отморо- женных тканях — с другой. Задача согревания в «скрытом» периоде состоит в том, чтобы про-1 греть в с ю т о л щ у пораженной конечности. При применении перечис- ленных выше методов свето-водо-тепло лечения согревание происходит в направлении с поверхности в глубину, т. е. снаружи внутрь. При попытке быстрого глубокого согревания этими методами свето-теплолечения с при- менением больших количеств лучистого тепла возникает опасность тер- мического повреждения поверхностных тканей. При этом глубокие участки Согреваются медленно ввиду плохой теплопроводности тканей, через кото- рые должен проникать тепловой поток, идущий с поверхности в глу- бину. Электрическое поле УВЧ принадлежит к числу средств, обеспечиваю- щих глубокое прогревание тканей. Этому методу электротерапии свойствен «большой коэфициент глубинного действия» (Г. Л. Френкель). Для элек- трического поля УВЧ омическое сопротивление кожных покровов не яв- ляется препятствием, кожа для силовых линий токов этого поля «про- зрачна», поэтому поле УВЧ не оказывает обогревающего поверхностного действия и весь термоэффект проявляется в прогреве глубоких тканей. Последнее имеет весьма важное значение в терапии отморожений, особенно в «скрытом» периоде, когда необходимо восстановить температуру и крово- обращение в глубоких участках всей пострадавшей конечности. Ввиду такого действия поля УВЧ глубокий прогрев происходит в условиях щажения отмороженных тканей — без образования в них «крутых темпе- ратурных градиентов». Опасность периферического перегревания отпадает. В этом одно из больших преимуществ поля УВЧ, применяемого с целью достижения быстрого согревания при отморожениях. Последнее осуще- ствляется при воздействии поля через воздушный промежуток — зазор между облучаемой поверхностью и электродом, что также является пре- имуществом этого метода, дающим возможность неконтактного воздей"- ствия на пораженные ткани. Возможность глубокого прогревания отмороженных тканей имеется и при применении диатермии, но в силу того, что при диатермических ча- стотах еще сказывается омическое сопротивление кожных покровов, этот метод по сравнению с полем УВЧ обладает меньшим коэфициентом глу- бинного действия.
Метки: факторы