Чем раньше применены физические методы лечения, том благоприятнее течение при всех четырех степенях отморожения. Выбор метода и доза зависят от тяжести и распространенности пато- логических изменений. При отморожениях I степени физиотерапевтиче- ские методы применяются с целью уменьшения болей и борьбы с дисто- пией сосудистой стенки, повышенной проницаемостью ее и стазами. При отморожениях I степени макроскопически некроз тканей отсут- ствует, микроскопически наблюдаются выраженные расстройства тонуса сосудистой стенки и циркуляции. Капилляроскопически наблюдаются явления так называемого спастико-атонического симптомокомилекеа. Видимые сосуды контурируются неотчетливо, как бы погруженные в перикапиллярный отек. С целью устранения этих обратимых сосу- дистых изменений показано ультрафиолетовое облучение в массивных дозах — 10—20—30 и даже до 60 биодоз. Первые два облучения обычно проводятся каждый день, последующие через день. При применении такой массивной дозировки удается успокоить боли, ликвидировать стазы, ускорить ток крови и уменьшить дистонию сосудистой стенки. Это объясняется . воздействием ультрафиолетовых лучей на капилляры (по капиллярам, находившимся в спавшемся состоянии, начинает цирку- лировать кровь). При этом ускоряется резорбция отечной жидкости, ткани становятся более эластичными, пропадает отек, улучшается функция. Из других методов светолечения применяются местные световые ванны и лампа соллюкс, теплые местные водяные ванны температуры 36—37°, а также местные ванны контрастных температур — от 37° до 40° и от 22° до 18°. При отморожениях I степени во время Великой Отечественной войны широко проводилась местная дарсонвализация, нашедшая применение при отморожениях еще в первые месяцы войны с белофиннами. Этот метод также улучшает тонус сосудистой стенки, ускоряет ток крови, уменьшает боли и отек. Быстрый эффект достигается путем раннего применения электриче- ского поля УВЧ в олиготермических дозах с небольшим зазором в 1 см и продолжительностью в 5—10 минут ежедневно. Курс лечения весьма короткий — 2—3 процедуры. Если в клинической картине преобладают сосудистые нарушения за- стойного характера с развитием цианоза, наиболее показана местная дарсонвализация; при резко выраженных явлениях воспаления и отека — электрическое поле УВЧ, при выраженном болевом синдроме ;— последо- вательное применение УВЧ и ультрафиолетовой радиации. Если боли зависят от сопутствующих, возникших вследствие охлаждения артритов и миозитов, наиболее показаны названные методы теплолечения. Ранняя лечебная физкультура способствует восстановлению функций отмороженных конечностей (В. В. Гориневская и др.). При отморожениях II степени физиотерапия применяется с целью воздействия на воспалительную реакцию, развившуюся при гибели верх- них слоев эпидермиса и образовании пузырей, подвергающихся обычно до физиотерапевтического воздействия' удалению. Альтеративные изме- нения периферического кровообращения выражены в виде венозных за- стоев, очагов кровоизлияний, стазов, отечности. На первый план здесь выступают противовоспалительные мероприя- тия, имеющие целью предохранение тканей от инфицирования, ускорение регенерации и уменьшение болей. Опыт показал целесообразность так называемого открытого способа лечения отморожений, когда отморожен- ная конечность находится под каркасом, снабженным одной-двумя лам- почками накаливания в 40—60 W. При отморожениях II степени применяются в основном те же методы физиотерапии, что и при I степени, но в другой дозировке. С целью умень- шения болей показано местное ультрафиолетовое облучение один раз в 2—3 дня, 10—15 биодоз, а также внеочаговое облучение соответству- ющих рефлексогенных зон один раз в 4—5 дней. Следует иметь в виду, что фоточувствительность кожи при отмороже- ниях резко понижена, что свидетельствует о вовлечении в заболевание вегетативной нервной системы. После ультрафиолетовых облучений в указанной дозировке появляется ответная реакция в виде более интенсивного размножения эпителиальных клеток, что является одним из признаков усиления регенеративно-репара- тивного процесса. Внеочаговое облучение (4—6—8 биодоз), кроме умень- шения болей, дает толчок к усилению регенерации, и его полезно один раз в 4—5 дней чередовать с местным облучением ввиду того, что «очаговое- ультрафиолетовое облучение действует стимулирующе на регенеративный: процесс лишь в первые несколько сеансов» (И. А. Пионтковский).