Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Из методов электротерапии
Из методов электротерапии находит применение электрофорез ново- каина и дионина с целью как болеутоления, так и стимулирования крово- обращения. Противовоспалительное действие оказывает применение электриче- ского поля УВЧ. Сначала боли ослабевают или исчезают лишь во время сеанса либо отсутствуют еще в течение некоторого времени после него,, но затем светлые промежутки удлиняются и у громадного числа больных через 5—6 сеансов боли полностью прекращаются. Во всех без исключе- ния случаях наступает очень быстрое снижение отека. Электрическое поле УВЧ применяют также местно на очаги поражения, захватывая неболь- шой участок окружающих здоровых тканей, а также на соответствующие рефлексогенные зоны. Опытным путем установлена целесообразность соче- тания местного воздействия поля УВЧ с последующим ультрафиолетовым облучением, С целью болеутоления и главным образом стимулирования кровообра- щения применяется диатермия по продольной и поперечной методике. Подлежат прогреванию более проксимальные части конечности. Применяемые методы физиотерапии нередко позволяют от сеанса к сеансу наблюдать благоприятное влияние на основные симптомы отморожения, что находит отра?кение и в капилляроскопической картине. При этом проясняется фон полей зрения, укрупняются и более правильно рас- полагаются сосудистые петли, исчезают аневризматические выпячивания и более ясно контурируются петли, что является признаком исчезновения отека; это происходит наряду с изменением темпа, характера и ритма тока крови. Согласно Е. А. Захаровой, патологическое состояние сосудов, однако, полностью не проходит, несмотря на клиническое выздоров- ление . При отморожении III степени, как известно, повреждается вся толща котки, подкожной клетчатки и других мягких тканей. Некротические ткани покрыты пузырями, имеется обнаженная гранулирующая поверхность. Задача физиотерапевтического воздействия также состоит в ликвидации болей, ускорении отторжения омертвевших тканей с образованием демар- кационной линии, усилении и ускорении развития грануляционной ткани и предотвращении развития инфекции. При отморожениях III и IV степени среди физиотерапевтических ме- тодов первое место также занимает электрическое поле УВЧ. После первых облучений боль и отек обычно пропадают. Дальнейшей задачей является освобождение организма от очагов некроза. Применением электрического поля УВЧ подготовляется, таким образом, почва для хирургического вмешательства. Олиготермические дозы стимулируют рост и развитие молодой грануляционной ткани. Развитие грануляционной ткани активизируется также путем ультра- фиолетового облучения. Интенсивность облучения не должна превышать 2—3 биодоз местно, а внеочагово на рефлексогенные зоны или на другие неповрежденные поверхности тела — 3—G биодоз с интервалами в 4—5 дней. Стимулируют развитие грануляционной ткани и другие простейшие методы светолечения, в частности, инфракрасное облучение. При вялых грануляциях и недостаточной эпителизации рекомендуется применять парафиновые апликации на 12—24 часа (Обрант). В целях борьбы с туго- подвижностью суставов большое значение приобретают методы лечебной физкультуры. При отморожениях IV степени физиотерапевтические процедуры обычно назначают в виде электрического поля УВЧ в течение 3—5 дней и после 'произведенной некротомии и некрэктомии. После удаления некротических участков показаны массивные дозы ультрафиолетового облучения. Когда процесс переходит в стадию гранулирования, вновь рекомендуется при- менение поля УВЧ и гипоэритемные дозы ультрафиолетового облучения. При применении поля УВЧ быстрее происходит мумификация и образова- ние демаркационной линии. Гнойно-септические осложнения, выявляющиеся в период приме- 'нения физиотерапии, требуют срочных хирургических вмешательств, после которых при наличии соответствующих показаний вновь продолжают фи- 'зические методы лечения. Лечение культей, образовавшихся после неправильно леченного от- •морожения, протекает успешно при комбинированном применении ультра- фиолетового облучения с электрическим полем УВЧ. По данным И. И. Левина, Е. А. Захаровой и др., серые, покрытые гнойным налетом "грануляции под влиянием -массивных доз ультрафиолетовых лучей (300—800 ультрафиолетовых единиц) совершенно изменяли свой вид, становились розовыми, уменьшался рост грибовидных грануляций. При явлениях резко выраженного отека и болей у больных с культями после отморожения авторы применяли поперечно поле УВЧ в течение 10 минут при зазоре 1—2 см и мощностью до 3 W. Через 4—5 сеансов клиническая картина значительно изменялась. При достаточной дозировке через 2—5 сеансов происходит очищение инфицированных язв, после 3—5 сеансов исчезает отечность, и наступает заживление. После окончания формирования демаркационной зоны и наступления мумификации рекомендуется внеочаговое облучение массивными дозами ультрафиолетовых лучей — 100—1 000 ультрафиолетовых единиц по Заль- киндсону. Целесообразность последовательного комбинированного лечения от- морожений полем УВЧ и ультрафиолетовым облучением подтверждают и другие авторы. При такой комбинированной терапии отмечается быстрая ликвидация отечности, переход влажной гангрены в сухую, ускорение эпителизации и рубцевания. Чередование этих методов вызвано следующими соображе- ниями. Вначале каждый фактор дает благоприятный эффект, а затем этот эффект снижается или исчезает вовсе, видимо, вследствие наступившего привыкания тканей к серии однообразных раздражений. Опыт лечения отморожений показал, таким образом, что смена раздражителей является более целесообразной, нежели длительное использование одного и того же метода. Положительные результаты лечения отморожений I и II степени при комбинированном применении электрического поля УВЧ и эритемных доз ультрафиолетовых лучей наблюдали Королев и Рокитанский. Опыт проведения функциональной терапии в госпиталях путем соче- тания методов физиотерапии и лечебной гимнастики показал целесообраз- ность такого сочетания. Из вышесказанного следует, что при лечении отморожений положи- тельные результаты могут быть достигнуты с помощью как отдельных ме- тодов физиотерапии, так и их комбинации.
Метки: заживление, клиническая картина