Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Воспалительный процесс
Воспалительный процесс в зоне обратимых дегенеративных процессов постепенно уменьшается, общее состояние больного улучшается, темпе- ратура становится нормальной и по истечении 1—3 недель при отмороже- ниях IV степени состояние тканей культи также постепенно приближается к норме; ото позволяет в подавляющем большинстве случаев произвести окончательную ампутацию без риска вызвать инфекцию. Это обстоятельство дает основание накладывать на рану после ампутации первичные швы. Последовательное проведение описанных мероприятий значительно сокращает сроки лечения и, как показали дальнейшие наблюдения, избавляет больных от многочисленных вторичных осложнений. Эти осложнения, как правило, носят восходящий характер, и развитие их в свою очередь может затянуть лечение и вынудить к ампутации на более высоком уровне, чем это диктовалось уровнем омертвения конечности. К началу Великой Отечественной войны было опубликовано несколько работ (Т. Я. Арьев, В. С. Гамов и др.), показавших преимущества метода ранней хирургической обработки. Идея ранней хирургической активности получила признание со сто- роны многих хирургов нашей страны, что сказалось, в частности, на внед- рении в госпитальную практику метода хирургической обработки при отморожениях. Однако по сравнению с методом активной хирургической обработки ранений, проверенным на практике во время войны с белофин- нами 1939—1940 гг., обработка при отморожениях внедрялась значительно медленнее, и потребовалось больше усилий для того, чтобы она заняла подобающее ей место. В первые годы Великой Отечественной войны больные с отмороже- ниями поступали иногда в эвакогоспитали на 7—10-е сутки и позднее. Пострадавшие участки конечности к этому времени оказывались покры- тыми плотными «панцырями», образовавшимися из мумифицировавшихся поверхностных тканей. Позднее поступление больных с отморожениями, не подвергшихся обработке, было связано отчасти с недостаточным зна- комством "врачей передовых этапов с методом ранней обработки, отчасти с большой перегруженностью их ранеными, нуждающимися в более сроч- ной помощи по сравнению с отморожениями. Вследствие этого характер обработки, производимой на последующих •этапах, уже несколько видоизменялся, так как нередко оказывалось прак- тически невозможным произвести не только отсечение мумифицировав- шихся тканей, но даже простые разрезы их без опасности повредить зону хорошо развившихся грануляций. Тем не менее и в этих случаях часто удавалось рассечением тканей, удалением корок способствовать более быстрому высушиванию глубоких участков, покрытых некротическими ссохшимися тканями, уменьшить всасывание и интоксикацию и тем до- стигнуть ослабления или полной ликвидации воспалительных явлений в зоне выше демаркации. В конечном итоге это способствовало подготовке конечности к более ранней ампутации и уменьшало опасность ослож- нений. В дальнейшем изложении, оценивая качество хирургической помощи при лечении отморожений, но не всегда имея возможность учесть срок произведенной обработки, речь будет итти не о ранней обработке, а об обработке вообще.
Метки: общее состояние, швы