Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Некоторое уменьшен ие процента ампутаций с наложением швов
Некоторое уменьшен ие процента ампутаций с наложением швов, отмечаемое в последний год войны, можно объяснить быстрым продвиже- нием линии фронта и частой передислокацией лечебных учреждений зимой 1944/45 г., что несколько ограничивало возможность применения операций с наложением швов, поскольку такие операции требуют госпи- тализации больных на срок не менее 10 дней. Тем не менее и на четвертом году процент операций со швами, несмотря на относительное его сниже- ние, оставался более высоким, чем на втором году войны. Нужно отметить, что операции с наложением швов получили распро- странение преимущественно в тыловых госпиталях. Всего таких операций произведено 21,8% к числу всех ампу- 1 8 0 44 0Q 47 таций. В большинстве случаев они про- " '~~ ~ ' ~ изводились на 2—4-м месяце отморо- жения. К третьему году войны сред- ний срок, в который производились эти вмешательства, сократился почти на 25,0%. Средняя продолжительность лечения этой группы больных за всю войну сократилась на 13,0%, однако это не является пределом. Соответственно более широкому внедрению в практику операций с нало- жением швов увеличивалось количество больных, подвергшихся таким опера- циям и полностью закончивших лече- ние в течение 2 месяцев со дня отмо- рожения. Одновременно уменьшилось почти вдвое количество больных, под- вергшихся ампутации с наложением швов и закончивших лечение по исте- чении 6 месяцев. Так, из числа оперированных с наложением швов закончили лечение после 6 месяцев: в первый год войны 28,7%, на второй г о д - 2 6 , 9 % , натретий год — 16,9% и на четвертый год - 15,3%. Заживление операционной раны после ампутаций со швами первичным натяжением отмечено в 24,5% всех операций. В различные годы вой- ны этот процент колебался от 14,1 до 24,7. Приведенные цифры в 2—2'/з раза ниже литературных данных, опубликованных в отдельных работах. Тем не менее полученный результат нельзя признать неудовлетворитель- ным, так как при разработке историй болезни учитывались только слу- чаи полного заживления без нагноения хотя бы в области одного шва. Все остальные случаи, где было отмечено хотя бы частичное нагноение, отнесены к группе с заживлением вторичным натяжением. Средняя продолжительность пребывания в лечебных учреждениях больных, подвергшихся ампутации с наложением швов, закончившихся нагноением, лишь на 38,9% больше, чем больных с заживлением раны пер- вичным натяжением. Отсюда вытекает, что при частичном нагноении после- операционной раны все же достигается желательный результат в смысле сокращения сроков лечения. Следует отметить, что не во всех случаях ампутации с наложением швов производились с достаточным учетом показаний к ним. Безусловно имели место несколько преждевременные операции в период, когда вос- палительные явления на конечности еще не стихли. Это подтверждается изучением исходов тех оперативных вмешательств, которые произведены в первый месяц после отморожения. По данным карт углубленной характеристики, из нескольких десят- ков ампутаций с наложением швов, произведенных в первый месяц, подав- ляющее большинство их закончилось нагноением, а средний срок пре- бывания в лечебном учреждении оказался на 8 дней больше, чем у опери- рованных тем же способом на втором месяце после отморожения. Даше в тех немногих случаях, в которых заживление происходило первичным натяжением, средняя длительность послеоперационного периода была на 17 дней больше, чем у оперированных на втором месяце. При нагноении послеоперационной раны длительность послеоперационного периода пре- вышала длительность такового у оперированных на втором месяце па 34 дня. У оперированных на втором и в последующие месяцы после отморо- жения заживление первичным натяжением составило от 19,2 до 66,7%, а длительность послеоперационного периода прогрессивно сокращалась. Следует отметить, что не во всех случаях ампутации с наложением швов производились с достаточным учетом показаний к ним. Безусловно имели место несколько преждевременные операции в период, когда вос- палительные явления на конечности еще не стихли. Это подтверждается изучением исходов тех оперативных вмешательств, которые произведены в первый месяц после отморожения. По данным карт углубленной характеристики, из нескольких десят- ков ампутаций с наложением швов, произведенных в первый месяц, подав- ляющее большинство их закончилось нагноением, а средний срок пре- бывания в лечебном учреждении оказался на 8 дней больше, чем у опери- рованных тем же способом на втором месяце после отморожения. Даше в тех немногих случаях, в которых заживление происходило первичным натяжением, средняя длительность послеоперационного периода была на 17 дней больше, чем у оперированных на втором месяце. При нагноении послеоперационной раны длительность послеоперационного периода пре- вышала длительность такового у оперированных на втором месяце па 34 дня. У оперированных на втором и в последующие месяцы после отморо- жения заживление первичным натяжением составило от 19,2 до 66,7%, а длительность послеоперационного периода прогрессивно сокращалась. Откладывать оперативное вмешательство более чом на 2—3 месяца не следует. Это не может быть оправдано желанием сократить длитель- ность послеоперационного периода и уменьшить процент послеоперацион- ных нагноений.
Метки: заживление