ции от характера первоначально произведенной операции выявляется совершенно закономерно: реампутации при отсечениях до линии демар- кации производились более чем в 10 раз чаще по сравнению с реампута- циями после операций, закончившихся первичным заживлением (табл. 44). Подавляющее большинство реампутации (91,7%) произведено на нижних конечностях. Реампутации, произведенные на двух конечностях у одного больного, составляют 14,3% всех реампутации. В 9,2% произ- ведено последовательно две реампутации на одной и той же конечности ввиду неудовлетворительного результата первой операции. Характеризуя оперативное лечение отморожений за весь период Ве- ликой Отечественной войны, необходимо в первую очередь отметить воз- росшую хирургическую активность. Частота операций при отморожениях IV степени составляет 88,8. Эта цифра сама по себе достаточно убедительно показывает, насколько изменились взгляды советских хирургов. Следствием возросшей активности явилось уменьшение количества осложнений и, в частности, при отморожениях IV степени, сокращение сроков лечения как оперированных, так и неоперированных больных (на 13,7 и 14,5% к продолжительности лечения в первый год войны). У 44,1% оперированных была произведена одна ампутация, у 35,3%— две ампутации и 20,6% были подвергнуты трем и более ампутациям. В сред- нем на одного оперированного больного приходится 1,7 оперативного вмешательства, не считая реампутации. При отморожениях III степени, осложнившихся остеомиэлитом, в половине случаев были произведены ампутации, что следует отнести к безусловным достижениям, так как до Великой Отечественной войны остеомиэлит при отморожениях III степени вообще не диагносциро- вался. При оценке сказанного следует все время иметь в виду, что в по- давляющем большинстве случаев речь идет об ампутации пальцев, стоп и отчасти кистей. В течение первого и второго года войны остеомиэлит при отмороже- ниях III степени был диагносцирован в 3,0%, на третьем году — в 5,3%, а в последний год — в 8,0%, что следует отнести за счет улучшения диа- гностики, а не увеличения частоты остеомиэлита. Из числа ампутаций по .поводу остеомиэлита при отморожениях III степени в 1/з случаев были .произведены ампутации с наложением швов. В 0,2% к числу отмороже- ний III степени были произведены также ампутации вследствие различ- ных осложнений (сепсис, гнойная и анаэробная инфекция и трофические расстройства).

Метки: заживление

Похожие темы

• Сокращение сроков лечения
• Природные лечебные факторы
• Применение антисептических веществ
• При наличии гнойной инфекции
• При ампутациях на верхних и нижних конечностях
• Полуоткрытый метод лечения ожогов