Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Этапное лечение отморожения III и IV степени
Так как степень отморожения выявляется не сразу, на ПМП точный диагноз поставить не удавалось, и всех больных с отморожениями высоких степеней эвакуировали на ДМП или в ХППГ, где по мере выяв- ления глубины и размеров поражения устанавливался диагноз. Первые лечебные мероприятия являются общими для всех видов отмо- рожений II, III и IV степени. Проведение хирургической обработки (уда- ление пузырей) и дальнейшие наблюдения позволяли определить степень поражения и в зависимости от этого диференцировать лечебную помощь я наметить этап, куда надлежало эвакуировать больных. Основная масса больных с отморожениями III степени подлежала эвакуации в армейские и фронтовые госпитали, так как нуждалась в дли- тельном лечении с применением медикаментозных и физиотерапевтиче- ских средств, а также нередко в рентгенологических методах диагностики и в оперативном лечении. Средние сроки лечения этих отморожений, по данным карт углубленной характеристики, составили 88,5 суток. При отморожениях IV степени в случае задержки больных на ДМП и в ХППГ, если несомненно имелось омертвение тканей, производилась векротомия. В армейских эвакогоспиталях, где больные обычно задерживались на несколько суток, IV степень поражения выявлялась в подавляющем большинстве случаев. Здесь же производилась ранняя хирургическая обработка, включая некрэктомию, а также применялись физиотерапевти- ческие процедуры. Открытый способ лечения, вообще вполне рациональный, в.условиях эвакогоспиталей мало применим ввиду затруднений с уходом, недоста- точности оборудования, а также ввиду необходимости при эвакуации накладывать повязки и тем нарушать принцип открытого лечения. В армейских эвакогоспиталях могли производиться окончательные ' ампутации при отморожениях отдельных пальцев, которые обычно про- текали без влажной гангрены (исключение I палец стопы). Отморожения, протекавшие с влажной гангреной, требовали более длительных сроков лечения и относительно часто сопровождались осложнениями. Поэтому больные после мероприятий, направленных к переводу влажной гангрены в сухую, через несколько дней эвакуировались во фронтовые госпитали. Туда же отправляли всех больных с более распространенными отмороже- ниями IV степени. Во фронтовых эвакогоспиталях оперировали и оставляли до изле- чения всех больных с отморожениями IV степени, протекавшими без ослож- нений, поскольку при радикальном вмешательстве время, необходимое для полного излечения, равнялось 2—3 месяцам. Больные с осложнен- ными отморожениями IV степени подлежали эвакуации в тыловые госпитали. Распределение пострадавших с различными степенями отморожения по этапам, где определился исход. Приведенная таблица не совсем правильно отражает исходы по эта- пам эвакуации при отморожениях I и II степени, поскольку, как отмеча- лось, в мааериал карт углубленной характеристики не вошло значи- тельное количество больных с легкими отморожениями, лечившихся амбулаторно, и в то же время включен некоторый процент больных с отморожениями, полученными в тылу. Это не могло не сказаться на некотором увеличении отморо;ений I и II степени, лечение которых было закончено в тыловых госпиталях. Рационально, на научной основе организованная система лечения отморожений, как показал опыт, создает все предпосылки для дальней- шего значительного сокращения сроков лечения. Наилучшим образом это достигалось при создании в армиях и фронтах специализированных госпиталей или отделений для лечения отморожений. Специализирован- ные госпитали организовывались в госпитальной базе армии только при достаточном для этого количестве больных с отморожениями на базе од- ного из госпиталей для легко ране- ных. По миновании надобности спе- циализированный госпиталь вновь становился госпиталем для легко ра- неных. Специализированные го( пи тали для больных с отморожениями госпитальной базы армии, фронтовой госпитальной базы, глубокого тыла имели ряд организационных особен- ностей, определявшихся характером их контингентов. В этих госпиталях были физиотерапевтические отделе- ния, оборудование для открытого ме- тода лечения, хорошо организованная лечебная физкультура. В специализированных госпиталях фронтовой базы и глубокого тыла обеспечивалась постоянная консультация ортопеда, а в глубоком тылу при госпиталях для больных с отморожениями организовывались протезные мастерские. Некоторыми особенностями отличалось снабжение и внутренняя организация специализированных госпиталей, также определявшиеся контингентом больных. Лечение распространенных отморожений II сте- пени и всех отморожений III и IV степени проводилось в специализи- рованных госпиталях или отделениях. При соблюдении указанных условий средние сроки излечения боль- ных с распространенными отморожениями II степени сокращались до 2—3 недель, больных с отморожениями III степени — от 1 до 11/2~2 месяцев. Больные с отморожениями IV степени концевых фаланг и отмо- рожениями III степени, эвакуированные из ГВА, подлежали оконча- тельному лечению в специализированных госпиталях фронтовой базы, организуемых при необходимости также на базе госпиталей для легко ране- ных. Срок излечения этих категорий больных — от 1 до 21/2—3 месяцев. Больные4 со значительно распространенными отморожениями IV степени, не подлежавшие после выздоровления возвращению в строй, эвакуиро- вались в специализированные госпитали глубокого тыла. Средние сроки лечения этих больных не должны были превышать 2—3 месяцев.
Метки: мероприятия