Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Общие изменения при обширных ожогах
Общие патологоанатомические изменения организма при ожогах нахо- дятся в зависимости от размеров поражения и длительности заживления. При ограниченных ожогах любой степени общие изменения со стороны различных систем и органов часто отсутствуют; при обширных ожогах, в особенности II и III степени, изменения внутренних: органов и мозга могут быть значительными. В случаях ранней смерти от ожогов г о л о в н о й м о з г находится в состоянии полнокровия. В мозговых оболочках также наблюдается рез- кое артериальное и венозное полнокровие. Нарушение кровообращения сопровождается мелкими кровоизлияниями и отеком. Ряд авторов опи- сывает дегенеративные изменения нервных клеток, однако единого мнения по этому поводу нет. Другие в н у т р е н н и е о р г а н ы вскоре после ожогов падают в весе в результате уменьшения в них количества крови, обусловленного потерей жидкой части крови в области ожогов. Кровь сгущается, в связи с чем количество форменных элементов в 1 мм3 увеличивается. При дли- тельном течении болезни и возмещении потери жидкости общий объем крови восстанавливается и во внутренних органах может наблюдаться ве- нозный застой. В л е г к и х , кроме того, часто развиваются явления отека [Дэвис (Davis), 1940]. Слизистая о б о л о ч к а ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н о г о т р а к т а бывает при ожогах полнокровна, содержит точечные кровоизлияния, наибольшее число которых наблюдается в тонком кишечнике. На фоне кровоизлияния могут возникнуть эрозии, образование которых ставят в связь с тромбозом мелких кровеносных сосудов. Ряд авторов описал образование язв двенадцатиперстной кишки. Усиленный распад эритро- цитов ведет к значительному отделению желчи. Дегенеративные измене- ния паренхимы печени весьма непостоянны. В печени находят разру- шенные клетки, пигменты, экссудат, фагоцитоз, инфильтрацию тканей вокруг желчных протоков лимфоцитами, иногда — образование фиб- розной ткани. В н а д п о ч е ч н и к а х изменения не постоянны и разнообразны. В них наблюдалось уменьшение количества липоидов, очаги некроза, тромбоз сосудов и кровоизлияния. П о ч к и могут приобретать серо- коричневый цвет. Выделение гемоглобина почками наблюдается в ранкие периоды после ожогов и находится в прямой связи с размером ожогов. При резко выраженном распаде крови авторы наблюдали закупорку каналь- цев гемоглобинными цилиндрами. Многие авторы отмечали полнокровие почек и мелкие кровоизлияния в них, часть которых локализовалась в капсулах Шумлянского (Боумена). Описаны явления тромбоза мелких почечных сосудов. В паренхиме почек наблюдалось- мутное набухание,. изредка жировое перерождение, а по некоторым указаниям — иногда гиалиново-капельное перерождение и некрозы.