а) Ге- м о л и з . При воздействии высокой температуры непосредственно на кровь, протекающую по сосудам в районе ожога, и обширном поражении уже через несколько минут можно установить значительное разрушение и растворение красных кровяных шариков. Распад эритроцитов иногда бывает настолько велик, что вышедший из их стромы гемоглобин окраши- вает плазму в розовый и даже красный цвет (гемолиз). Эти гемолитические признаки в виде окрашивания сыворотки обычно исчезают очень быстро (через 1—2 часа). По наблюдениям А. Н. Спиридонова, Е. А. Миронова, А. М. Джавадян (1937), гемолиз обнаруживался самое позднее через 14 часов. Свободный гемоглобин крови выделяется преимущественно че- рез почки, почему в ряде случаев можно установить гемоглобинурщо и без повреждения почечного эпителия. Однако в исключительно тяжелых слу- чаях, вследствие чрезмерного выделения гемоглобина, почечные канальцы могут закупориться, в результате чего наступает анурия чисто механиче- ского характера, б) С г у щ е н и е к р о в и . Как было упомянуто выше, на месте ожога происходит обильное выделение жидкости вследствие повреждения сосудов и повышения проницаемости их стенок. Общий объем крови при этом уменьшается, потеря жидкости ведет к сгущению крови. Опыты на животных (С. М. Калмановский, 1938, и др.), патологоана- томические исследования на трупах (Б. П. Успенский, 1939) и повседнев- ные клинические исследования крови у получивших ожоги показывают, что при тяжелых поражениях вначале количество эритроцитов в 1 мм3 крови возрастает до 6—10 млн. и даже до 16 млн. (В. П. Вознесенский, М. А. Вве- денская, 1939). Параллельно с нарастанием количества эритроцитов воз- растает и процентное содержание гемоглобина крови (100—120—160%). Максимальное сгущение крови наблюдается в среднем через 60 часов, восстановление же нормального объема происходит к 135 часам после ожога. Морфологически при этом наблюдается картина пойкилоцитоза и разрушение эритроцитов, приобретающих вид обломков (А. Н. Спиридо- дов и др.). Однако далеко не всегда отмечается параллелизм между повышением числа эритроцитов и процента гемоглобина, с одной стороны, и содержания хлоридов — с другой. Более того, далеко не всегда наблюдается и соответствие между уве- личением числа эритроцитов и процента гемоглобина. Максимум количества эритроцитов и процента гемоглобина практи- чески не всегда уловим ввиду того, что получить кровь в первые часы после .ожога, вследствие резкого падения кровяного давления, зачастую весьма трудно. Поэтому наличие у больного 165% гемоглобина в 1 мм3 крови (наблюдение Ю. Ю. Джанелидзе) следует считать исключением. Во всяком случае не подлежит сомнению, что, несмотря на значительное раз- рушение эритроцитов и отчетливый гемолиз крови непосредственно вслед за ожогом, уже в течение первых суток, реже в ближайшие 24—48 часов, после обширных ожогов всегда можно констатировать значительное сгущение крови.