При обширных ожогах, помимо значительных изменений гемодина- мики, в организме пострадавшего одновременно развиваются резкие на- рушения обмена веществ. Большинство авторов признает, что нарушение обмена веществ после ожогов наступает лишь при сравнительно обширных поражениях; однако в литературе имеются указания, что эти изменения обмена веществ могут наблюдаться уже при поражениях J/10 поверхности тела (И. Н. Ищенко и М. Н. Лебедева, 1937). Наибольший интерес представляют окислительные процессы в пер- вые часы и сутки после ожога. Исходя из предпосылки, что температура тела является результа- том соотношения теплопродукции и теплоотдачи, вполне закономерно, что понижение температуры у получивших ожоги объясняется осла- блением теплопродукции непосредственно после ожога вследствие рез- кого понижения окислительных процессов в организме (Н. Н. Бур- денко, 1939). Иногда это понижение температуры наступало уже через 4—5 минут после ожога, достигая максимума в течение первых 2—8 часов. Клинические наблюдения вполне подтверждают, что чем обширнее ожог, тем ниже температура, и обратно. Экспериментально установлено (С. М. Калмановский, Л. Г. Смирнова, 1939), что уже в течение первых ДЕух часов после тяжелых ожогов значи- тельно понижается газообмен, который только через сутки возвращается к исходной величине. Клинически это проявляется падением дыхательного коэфициента с возвратом к норме обычно через 24 часа. В опытах С. М. Калмановского поглощение кислорода тканью печени снижается на 17,5%, а по материалам Л. Г. Смирновой, — до 50% уже через 30 ми- нут после ожога. Наблюдаемое снижение окислительных процессов, несомненно, да- леко не безразлично для организма. В ряде случаев оно достигает такой степени, которая не может быть компенсирована, и температура тела падает. В организме пострадавшего при тяжелых ожогах нередко происходят значительные био-физико-химические и гуморальные сдвиги, характери- зующие нарушения главным образом со стороны углеводного и белкового обмена веществ. Эти изменения легко установить путем биохимических исследований крови и мочи пострадавших. В крови у такого рода больных констатируется гипергликемия, ги- перадреиалинемия, понижение резервной щелочности крови, азотемия, понижение белков плазмы, высокий процент полипептидов крови, гипо- хлоремия и др. В моче легко уловить гиперазотурию, повышение количества аммиака, аммиачного и редукционного показателя, высокую титрационную кис- лотность, снижение рН мочи, гликозурию и другие изменения.