Г и п е р а з о т у р и я . Нормальное суточное количество общего- азота мочи равняется 10—15 г. Как правило, количество общего азота по- вышается параллельно с тяжестью ожога, и наступает азотурия, причем колебания азота мочи в тяжелых случаях достигают 19—20 г и даже 25,8 г. Обычно максимальная азотурия, наблюдается через несколько дней после ожога. А м м и а к . Количество аммиака в моче также может увеличиваться параллельно тяжести ожога, достигая 1,8 г (при нормальном суточном содержании его в 0,3—1,2 г). А м м и а ч н ы й п о к а з а т е л ь (норма — 5%) как при самых легких ожогах, так и при тяжелых закономерно колеблется. Наиболь- шая величина аммиачного показателя отмечается обычно в первые дни после обширных ожогов; она тем выше, чем больше ожог; наивысшие- показатели в тяжелых случаях равнялись 17,9%. При каждом последующем исследовании мочи аммиачный показатель постепенно снижается и через несколько дней достигает нормального уровня. Р е д у к ц и о н н ы й п о к а з а т е л ь . Определение редукцион- ного показателя у пострадавших имеет чрезвычайно большое значение, так как позволяет клиницисту судить о наличии и степени токсемии. Нор- мальной величиной редукционного показателя для взрослого человека считается 3—5 г; уже при небольших ожогах, составляющих от 4 до 15% поверхности тела, можно констатировать значительное повышение редукционного показателя; при самых тяжелых ожогах он достигает 18,5 г при выраженном ацидозе. Т и т р а ц и о н н а я к и с л о т н о с т ь (норма от 224 до 422,5 см3 децинормальной едкой щелочи). Высокая титрационная кислотность (свыше 500 см3) была отмечена А. Е. Норенберг при тяжелых ожогах, что говорило о нарушении кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. рН м о ч и . В огромном большинстве случаев при ожогах рН мочи держится в первые дни на низших границах физиологических норм, между 5 и 5,5 (при норме от 5 до 7). Максимальное снижение рН мочи встречалось при обширных ожогах, когда рН был равен 4,2—4,4. К р е а т и н и н . Суточная норма креатинина, выделяемая здоро- вым человеком, считается равной приблизительно 1 г. При распространен- ных ожогах количество креатинина может быть повышено в 11/з—2 раза. Х л о р и д ы в м о ч е . Даже небольшие ожоги вызывают пониже- ние количества хлоридов в моче, причем отмечается строгий параллелизм со степенью поражения: тяжелые ожоги обычно сопровождаются значи- тельным уменьшением выделения хлоридов (до 0,52 и даже 0,22 г), что дало Дювалю право считать, что при обширных ожогах NaCI почти пол- ностью исчезает из мочи. Такая задержка хлоридов в организме объяс- няется тем, что при тяжелых поражениях значительное количество пова- ренной соли пропитывает ткани в окружности ожогов. Г л и к о з у р и я . При повышении сахара в крови до 180—190 мг% уже появляются следы сахара в моче — гликозурия. Однако сахар в моче у получивших ожоги обнаруживается далеко не всегда. Произведенные А. А. Журавлевым и П. П. Раевским исследования мочи на сахар одно- временно с определением уровня сахара в крови не обнаружили гликоз- урии, несмотря на цифры, значительно превосходящие «почечный порог» (180 мг%) здорового человека. Н а р у ш е н и е к и с л о т н о - щ е л о ч н о г о р а в н о в е с и я . Значительное понижение окислительных процессов в организме при ожогах находит свое отражение в нарушении тканевого обмена, а именно: в понижении резервной щелочности крови, в увеличении общего азота, аммиачного и редукционного показателя, в повышении титрационной кис- лотности, снижении рН мочи и др., что и характеризует смещение кислотно- щелочного равновесия в сторону ацидоза. Согласно материалам А. Е. Но- ренберг, уже при ожогах, составляющих 9—10% общей поверхности тела, были установлены отдельные токсемические признаки, в части слу- чаев давшие картину сдвига в сторону ацидоза. При поражении ожогом 15—30% поверхности тела была констатирована картина не только токси- коза, но и отчетливо выраженного ацидоза. При ожогах в 30—45% поверх- ности тела превалирует выраженный ацидоз, представляющий непосред- ственную опасность для жизни. Ожог с поражением свыше 45% общей п оверхио\;ти кожных покровов, как правило, всегд а сопровождается резко выраженным ацидозом; смертельные исходы при этом учащаются. Таким образом, степень ацидоза большей частью параллельна тя- жести ожога; сдвиг тем сильнее, чем значительнее площадь и глубина ожога. Изменение кислотно-щелочи о го равновесия обычно констатируется уже довольно скоро после ожога (в первые сутки); в зависимости от тече- ния процесса в дальнейшем эти нарушения кислотно-щелочного баланса или продолжают оставаться, или выравниваются. Ф. Н. Гринчар, И. М. Тылес и др. считают, что данные исследования кислотно-щелочного равновесия у больных с ожогами могут служить на- дежным прогностическим признаком; при значительном сдвиге предска- зание хуже.