Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Роль инфекции при ожогах
Вопрос о роли инфекции в ожоговом процессе за последнее время все более и более привлекает внимание хирургов и бактериологов. Известно, что инфицирование обожженной поверхности может насту- пить при повреждении ожогового пузыря еще до поступления пострадав- шего в лечебное учреждение; особенно часто это происходит в резуль- тате неразумных мероприятий, проводимых в порядке оказания первой помощи. Однако инфекция может развиваться и за счет микроорганизмов, гнездящихся в более глубоких слоях кожи вокруг сальных и пото- вых желез. Как подтверждают наблюдения Ю. Ю. Джанелидзе и Б. Н. -Постни- кова, в первые часы после ожогов пораженная поверхность часто бывает стерильна, и только впоследствии на ней начинает расти гемолитический стрептококк. М. И. Канекевич (1939—1941) обследовал 80 пострадавших от ожогов, которые поступили в клинику в первые 7 часов после травмы, и установил, что в 54 из 80 случаев жидкость из пузыря после ожога уше оказалась инфицированной; на второй день инфицирование пузырей было отме- чено уше в 98,7% случаев. Обнаруженная микрофлора относилась к обычной гноеродной. Стрептококки и стафилококки или сочетание их постоянно наблюдаются в ожоговых пузырях в первые же часы после ожога. В. П. Вознесенский и М. А. Введенская в 50 случаях исследовали флору пузырей при ожогах, причем у 30 больных оказался гемолитический стрептококк. У С. Л. Тыдмана (1943) из 24 получивших ожоги только у двоих со- держание пузырей было стерильно. В 10 случаях при посевах прозрачной жидкости пузырей в первые часы после травмы рост обнаружен во всех пузырях; в 4 из них обнаружены стрептококки; прочие посевы в половине случаев также дали рост стрептококка или в чистой культуре, или в соче- тании с другими патогенными микроорганизмами. Как видно из изложенного, в одних случаях ожог может принять форму местного гнойного, а в других — общего гнойного процесса. Врач уже с момента ожога должен принять меры к предупреждению инфекции и борьбе с ней. Раннее появление обильной микрофлоры в содержимом пузыря и на раневой поверхности обязывает к более широкому внедрению бактериологического метода в практику исследования обожженной по- верхности.