Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Общие клинические явления
Ограниченные неинфицированные ожоги, почти как правило, не со- провождаются общими явлениями со стороны организма; редко можно отметить лишь незначительное повышение температуры и появление в моче альбумозы вследствие распада белков. При более распространенных ожогах II степени, захватывающих при- мерно около 10% общей поверхности тела, часто наблюдается легкое воз- буждение, беспокойство больных, учащение пульса и дыхания, жажда, тошнота и др. Обычно эти явления держатся несколько дней и бесследно проходят. Необходимо отметить сильный и длительный поток болевых импульсов, обусловливаемых обширными ожогами. Далее, такие ожогИ' сопрово?кдаются местным поражением кровеносных и лимфатических сосу- дов и обильной потерей плазмы. Наконец, ожоги, вызывая различной сте- пени и глубины изменения в тканях, обусловливают образование в них разнообразных активных токсических продуктов. В соответствии с этим при обширных ожогах резко выражены общие клинические явления. Клиническую картину у этой группы пострадавших целесообразно подразделить на следующие стадии: A. Первичный ожоговый шок (0—% часа с момента ожога), Б. Вторичный ожоговый шок (2—48 часов после ожога). B. Острая токсемия (6—100 часов после ожога). Г. Септикотоксемия (100 часов после ожога). Некоторые авторы (А. Ю. Созон-Ярошевич и А. Д. Аниханова, J 943) не подразделяют ожоговый шок на первичный и вторичный, невидимому, из практических соображений, ибо первичный ожоговый шок, наступаю- щий непосредственно вслед за травмой, зачастую уже исчезает к моменту поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Однако за последнее время многочисленными экспериментами школы Н. Н. Бурденко (М. А. Бубнов, 1939; И. А. Мухин, Л. Г. Смирнова) и рядом других авто- ров (И. Н. Ищенко и М. Н. Лебедева, В. П. Горбатов, 1939; Э. А. Асратян, 1945, и др.) твердо установлено, что первичный ожоговый шок существует и имеет как обособленный патогенез, так и своеобразную, ему присущую клиническую картину. Клинически очень трудно точно разграничить время перехода одной стадии в другую, однако несомненно, что токсемия впле- тается в стадию шока, т. е. пострадавший еще не вышел из стадии шока, а уже возникает токсемия, и далее, прежде чем закончилась фаза токсе- мии, возникает тяжелая общая гнойная инфекция (В. И. Казанский, 1939). Тем не менее подразделять все течение ожогов на отдельные стадии необ- ходимо. Эта схема вполне целесообразна хотя бы для методического осу- ществления тех мероприятий, которые должны применяться при тяжелых ожогах.
Метки: гнойная инфекция, патогенез