Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Раны с узкими точечными отверстиями
Однако не так редки и раны с узкими точечными отверстиями как на месте входного, так и выходного отверстия, в то время как вся внутренняя часть раны, ее раневой канал, образует несоразмерно большую полость с огромным разрушением (размозжением) мягких тканей и костей, заполненную скопившейся кровью. На конечности раневая полость представляет собой как бы мешок, наполненный смесью разрушенных тканей и крови. Все это вместе взятое убедительно говорит о том, что огнестрельная рана должна оцениваться целиком, а не только по виду входного и выходного отверстия.
Конечно, при исследовании раны раневые отверстия более доступны для осмотра, но исследованию, изучению подлежит вся рана в целом.
Только такое исследование имеет ценность, и лишь на нем может быть основана топическая диагностика раны, а следовательно, и лечебные мероприятия.
Отдельно следует отметить тангенциальные раны, получающиеся при очень малом угле поражения, образуемом линией полета снаряда и поверхностью поражаемого участка. В результате ранящий снаряд при поверхностных повреждениях как бы рассекает покровы на всем протяжении раневого канала. Такая рана имеет жолобообразную или уплощенную форму, раневой канал открыт по всей длине, и его глубина зависит от формы и размеров ранящего тела. Иногда такой «жолоб» местами чуть прикрыт пострадавшей, но не целиком разрушенной кожей, образуя как бы поверхностный туннель.
Раны, возникшие только от взрывной волны, без внедрения инородных тел, не имеют раневого канала. В таких случаях наблюдается либо дефект покровов и подлежащих тканей с более или менее выраженной раневой полостью, либо отрыв части конечности. Этим ранам свойственны все особенности огнестрельных ран.
Но какова бы ни была форма огнестрельной раны, ей присущи следующие характерные особенности: 1) дефект тканей как следствие разрушения их инородным телом и взрывной волной; 2)нарушение жизнеспособности тканей в окружности раневого канала (или полости) различной степени;
3) микробное загрязнение, неизменно сопровождающее ранение.
Эти особенности огнестрельных ран сближают все их разновидности между собой и дают возможность рассмотреть сущность раневой травмы на примере сквозной огнестрельной раны.
Большое разнообразие огнестрельных ран зависит от количественного и качественного колебания каждого из приведенных выше факторов и сочетаний их, обусловливающих симптоматологию, течение и исход ранения с учетом функциональных расстройств.