Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Борьба с с нарушением кислотно-щелочного равновесия при ожоговом шоке
Нарушение белковой регуляции под влиянием распада белков приводит к изменению в организме кислотно-щелочного равновесия, которое, судя в основном по определе- нию резервной щелочности крови в динамике, при ожогах чаще выра- жается в виде ацидоза и значительно реже — в виде алкалоза. В целях восстановления нарушенного коллоидного равновесия рекомендуется: при ацидозе — введение 20 см3 30% раствора тиосульфата натрия (Ф. Н. Гринчар) в течение 2—3 дней; при алкалозе — 10 см3 10% раствора хлористого кальция. На основании экспериментальных исследований В. В. Бабук считает прекрасным средством против шока 5—10% раствор хлористого кальция, введенного вслед за вливанием 5% глюкозы на физио- логическом растворе (В. В. Бабук и А. Н. Пузанова, 1939). Подробное изучение этих препаратов показало, что введение их в организм вызывает не ощелачивание или окисление (тем более что 30% рас- твор тиосульфата натрия слабо щелочной, а хлористый кальций ней- тральной реакции), а предупреждает свертывание коллоидов и вместе с тем предотвращает развитие анафилактического шока (А. И. Чаругин). Проверка действия тиосульфата натрия на больных с ожогами в Инсти- туте имени Склифосовского (Москва) выявила снижение смертности при ожогах с 26,0 до 10,0%. Вопрос о нарушении кислотно-щелочного равновесия в организме при обширных ожогах подлежит еще дальнейшему изучению. Мероприятия по борьбе с шоком, по материалам карт углубленной характеристики, проводились в отношении не только всех шоковых боль- ных, но и 56,5% пострадавших с площадью ожога, охватывающей свыше 10,0% к общей поверхности тела, у которых можно было ожидать появления шока. Борьба с шоковым состоянием в основном, помимо обезболивания преимущественно морфином, осуществлялась путем широкого применения переливания 300—500 см3 крови и противошоковой жидкости. В ряде случаев производилось дву- и даже троекратное переливание крови. Общие, в том числе и противошоковые, мероприятия проводились главным образом в MGP — МСБ (34,9%), несколько реже в ППГ (23,4%), еще реже в лечебных учреждениях госпитальной базы армии (20,6%) и фронта (17,3%), на прочие учреждения (местные больницы, клиники и т. rft) приходится всего 3,8%. По материалам карт углубленной характеристики, в лечебных учре- ждениях широко применялась противостолбнячная сыворотка: в общей сложности инъекции противостолбнячной сыворотки при ожогах произ- водились всем больным.
Метки: мероприятия