Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Другой взгляд на переливание крови при токсемии
Однако нельзя не упомянуть и о приверженцах противоположных взглядов на переливание крови в стадии токсемии, А. И. Спиридонов, Е. А. Миронов, А. М. Джавадян, полагая, что в этом периоде после ожога в крови пострадавшего много эритроцитов и усиливать имеющееся раз- дражение гемоп о этической системы нерационально, рекомендуют не пере- ливание крови, а, наоборот, кровопускание (100—500 см3), считая, что это мероприятие способствует дезинтоксикации организма. В. И. Казанский на XXIV Всесоюзном съезде хирургов сообщил о хороших результатах, наблюдавшихся в-клинике С. И. Спасокукоцкого от применения кровопускания (600—700 см3) в борьбе с токсемией; боль- ные приходят в полное сознание, бред и возбуждение проходят, кровяное давление, количество эритроцитов, гемоглобина достигают нормальных цифр. Автор считает, что кровопускание при токсемии в случаях обшир- ных ожогов всегда выводит пострадавших из тяжелого состояния: из 100 больных с ожогами в стадии токсемии не погиб ни один. А. В. Габай, М. К. Комиссаров, А. Д. Федорова (1938) и др. с целью выведения токсинов и разжижения крови в период токсемии считают наиболее целесообразным производить кровопускание, но сразу же компенсировать это последующим переливанием свежей или цитратной крови. Однако ни тот, ни другой метод не получил широкого распространения в лечебных учреждениях Советского Союза. Ряд авторов высказывается против предварительного кровопускания на том основании, что новая потеря крови у тяжело пострадавших скорее может ухудшить, чем улуч- шить, общее состояние. Помимо того, несмотря на кровопускание, токсины с обожженного участка и Е дальнейшем могут поступать в кровяное русло. К тому же ежедневные наблюдения подтверждают, что из-за сгущения крови далеко не всегда удается получить из вены достаточное количе- ство крови; последующая трансфузия крови при этом бывает не столь эффективна, на что указывает М. К. Комиссаров. В целях борьбы с явлениями токсемии в условиях военно-полевой обстановки широко применялось введение противошоковой жидкости, 5 % раствора глюкозы и физиологического раствора поваренной соли. Но самым ценным средством явилось переливание крови. Количество мочи при токсемии после ожога уже в течение первых 48 часов должно составлять до 100 см3 в час, т. е. до 2,5 л за сутки. По- этому суточное количество мочи должно обязательно измеряться в каждом случае более или менее тяжелых ожогов. Однако, если даже при обильном введении жидкости через рот количество мочи недостаточно, все же не рекомендуется вводить внутривенно физиологический раствор поваренной соли, особенно в первые 48 часов после шока, — в таких случаях он только делает кровь более гидремичной. Чтобы довести суточное количество мочи до 1,5—2 л и больше, общее количество потребляемой жидкости должно быть не менее 3—4 л в сутки (при здоровых почках).
Метки: общее состояние