Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Питание больных с ожогами
В течение первых дней большинство больных с тяжелыми ожогами обычно отказывается от твер- дой пищи и предпочитает жидкие блюда. Падение веса у этих больных должно расцениваться как серьезное осложнение в течении о?кога. Потеря азотистых веществ с мочой, с экссудатом, продуцируемым ожоговой поверх- ностью, наряду с прогрессирующим падением концентрации протеинов плазмы, является серьезным показателем истощения запасов протеина в организме. Поэтому диэта таких больных должна быть богата белками и углево- дами. Чрезмерного потребления жира им следует избегать ввиду возмож- ного нарушения функций печени. Некоторые авторы выработали особую ожоговую диэту, содержа- щую 2 350 калорий в сутки (табл. 56). Лучшим способом питания больных с ожогами является кормление через рот. Однако при увеличении калорий и белков в пище она может вызвать потерю аппетита, тошноту и даже рвоту. В таких случаях при- ходится питать больного через зонд. В питательную смесь должны вхо- дить.яичные болки (до 6 штук), молоко (до 1 л), фруктовый сок (100—120 г), пивные дрожжи (3 столовых ложки) и печеночный экстракт (125 г). Питательную смесь следует вводить в количестве, не превышающем 100—150 см3 в час. Необходимо также вводить витамины А и D, аскорбиновую кислоту и пр. Соответствующее питание, особенно белки, углеводы и витамины, имеет важное значение для предупреждения гипопротеинемии, гиповита- миноза в течение всего периода лечения больных с тяжелыми ожогами. А. 3. Коздоба (1942), экспериментально обосновавший витаминоте- рапию ожогов, пришел к следующим выводам: 1) полноценная пища, богатая витаминами, является основным фактором при лечении ожо- гов; 2) заживление ожогов при авитаминозе и гиповитаминозе А проис- ходит медленнее (на 20—44 дня), чем у контрольных животных; 3) авитаминоз и гиповитаминоз D замедляют заживление ожогов на 8—24 дня; 4) авитаминоз С сопровождается резким нарушением регене- ративных процессов. В таких случаях на месте ожога превалирует некро- биотический процесс. При гиповитаминозе С заживление ожогов затяги- вается на различные сроки, в зависимости от степени развития гипо- витаминоза. А, Ю. Созон-Ярошевич и А. Д. Аниханова, анализируя течение ожо- гов у больных, леченных ими в условиях блокированного Ленинграда, выявили роль авитаминоза. У больных с ожогами, вследствие авитами- ноза и алиментарного истощения, наблюдалась резко выращенная ареак- тивность, препятствовавшая мобилизации витаминных депо организма, Заживление раны при этом внезапно приостанавливалось, грануляции становились кровоточивыми, появлялись кровоизлияния в грануляции, на которых возникали черные грибовидные кровяные опухоли величиной до куриного яйца. В 1945 г. была опубликована экспериментальная работа Д. Е. РЫБ- КИНОЙ по вопросу о содержании витамина С в тканях после ожогов. На основании своих опытов автор приходит к выводу, что в п е р в ы е ч а с ы п о с л е о ж о г а в о з н и к а е т л о к а л ь н ы й С - а в и- т а м и н о з на месте поражения, через 2—3 суток С-авитамияоз стано- вится генерализованным, причем этот процесс отнюдь не связан с нали- чием гнойной раны. Экспериментальные исследования Г. А. Узбекова (1937) также подтверждают, что по мере развития раневого процесса после ожогов содержание аскорбиновой кислоты в органах все больше пони- жается. Так, у морских свинок через 7 дней после ожога печень потеряла 76% аскорбиновой кислоты, а в надпочечниках количество ее понизилось на 58% против нормы.
Метки: заживление