Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Некротические участки ткани
Некротические участки ткани сами по себе являются факторами, вызывающими реакцию окружающих жизнеспособных тканей. Таким образом, весь последующий процесс заживления раны, представляющий весьма сложный комплекс биологических явлений, проходит при наличии в ране повышенного количества некротических тканей и при пониженной жизнеспособности тканей пораженной травмой области.
Процесс заживления раны давно привлекал внимание исследователей, однако понадобилось много веков для того, чтобы дойти до понимания сущности происходящих в ране изменений.
Первым трудом по вопросу об огнестрельных ранах явилась книга Гунтера Учение о крови, воспалении в огнестрельных ранах. В основе
учения Гунтера лежат не только наблюдения над больными, но и первые экспериментальные исследования на животных с использованием микроскопа.
Гунтер разработал классификацию процесса заживления раны, выделил в особую форму заживление под струпом, что указывает на значение кровяного сгустка и грануляционной ткани; он считал нагноение неизбежным, если края раны долго остаются разъединенными. Им же установлено, что новая кожа «нарастает» из старой, окружающей рану.
В дальнейшем почти три четверти века существенным препятствием для развития учения о ранах являлась невозможность отделить от процесса заживления раны процесс инфекционных осложнений, хотя еще Ларрей, наблюдавший во время наполеоновских войн различные формы нагноения огнестрельных ран, не считал его обязательным этапом заживления раны. Классическими по форме и содержанию явились положения и взгляды Н. И. Пирогова., основоположником военно-полевой хирургии. Он отделяет раневыё осложнения как особые нозологические формы, говорит о «миазмах», о заразительности, о значении гигиенических условий для течения раневого процесса. Н. И. Пирогов подошел вплотную к открытию возбудителей инфекционных заболеваний.
В ряде последующих работ русских и зарубежных авторов конца прошлого столетия незаслуженно осталось в тени имя одного из крупных русских исследователей — М. С. Субботина, изучавшего воспалительный травматический процесс независимо от его инфекционных осложнений.
В дальнейшем А. А. Максимов дал основные положения о генезе соединительнотканных элементов, играющих главнейшую роль в заживлении раны. Необходимо вспомнить о значении, которое Н. И. Пирогов придавал кровяным сгусткам в тканях заживающей раны, о тех стимуляторах заживления, которые содержатся в излившейся крови.