Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Предсказание
Предсказание при обширных ожогах может быть поставлено лишь при учете ряда условий, а именно: 1) общего состояния пострадавшего; 2) лока- лизации ожога; 3) характера повреждающего фактора; 4) степени ожога и размеров пораженной поверхности; 5) наличия или отсутствия осложне- ний в течении процесса; 6) возраста и пола. Общее состояние организма имеет чрезвычайно большое значение для исхода ожога. Лица, отягощенные хроническими заболеваниями, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов, нередко поги- бают даже при небольших ожогах. Локализация ожога также влияет на течение и исход заболевания. Плохой прогноз дают ожоги туловища и головы вследствие возможности развития при них в дальнейшем пневмонии, перитонита, менингита. Глу- бокие ожоги лица считаются более тяжелыми, чем ожоги конечностей, вследствие нередких осложнений со стороны тройничного нерва. Ожоги промежности, половых органов и ягодиц заживают хуже и чаще инфи- цируются. Огромное влияние на течение и исход имеет характер повреждающего фактора. О ж о г и п л а м е н е м з н а ч и т е л ь н о т я ж е л е е , чем о ж о г и к и п я т к о м . По материалам карт углубленной характери- стики, летальность при ожогах пламенем в 13 раз выше летальности при ожогах кипятком или горячей пищей. Ожоги при взрывах особенно опасны, так как тяжесть их усугубляется еще сотрясением и вдыханием образующихся при взрывах ядовитых газов. Чем глубже разрушение тканей при ожоге, тем тяжелее повреждение как непосредственно пораженного органа, так и всего организма вообще. О ж о г и I с т е п е н и о ч е н ь о п а с н ы , е с л и з а х в а т ы - в а ю т д в е т р е т и т е л а , II с т е п е н и — е с л и з а х в а т ы - в а ю т п о л о в и н у , а III с т е п е н и — е с л и о б о ж ж е н а т р е т ь п о в е р х н о с т и к о ж н ы х п о к р о в о в . При ожо- г а х III с т е п е н и л е т а л , ь н о с т ь в 5Va P а з выше, ч е м п р и о ж о г а х II с т е п е н и . Однако считается, что при обширных ожогах II степени чаще наблюдается ранняя смерть, чем при ожогах I I I степени, ибо в последнем случае сосуды тромбированы и всасывание происходит в меньших размерах, чем при ожогах II степени, когда крово- обращение в области поражения менее нарушено. В настоящее время установлено, что ожоги, занимающие треть поверх- ности тела, часто являются смертельными. Даже при поражениях чет- верти тела пострадавшие нередко погибают в более позднем периоде. При всех ожогах площадью свыше 10% поверхности тела наблюдаются уже те или иные симптомы общего страдания — эритроцитов, появление неко- торых патологических ингредиентов в моче, характерных для нарушения окислительных процессов в организме, вследствие чего эти ожоги можно считать угрожающими жизни пострадавших. Клинические наблюдения показывают, что н а л и ч и е с у д о р о г и р в о т ы п о с л е о ж о г о в з н а ч и т е л ь н о о м р а ч а е т п р е д с к а з а н и е . Неблагоприятными признаками считаются появле- ние в моче альбумина в особенно альбумозы, а также гликозурия; весьма серьезно расценивается и наличие желтухи. Наконец, существенное влия- ние на исход оказывает время и характер оказания первой помощи, а также своевременное применение как общего, так и местного лечения. Если раньше летальность при ожогах, согласно литературным данным мирного времени, достигала 20,0%, то в настоящее время она не превышает 10,0%. Улучшение результатов объясняется введением современных методов лече- ния ожогов. Немаловажное влияние на прогноз при ожогах оказывает возраст н пол пострадавшего. Давно установлено, что дети и старики значительно хуже переносят ожоги и нередко погибают при сравнительно небольших ожогах.
Метки: летальность