Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Максимально высокий процент контрактур, рубцов и трофических язв
Максимально высокий процент к о н т р а к т у р (11,9), р у бц о в (2,9) и т р о ф и ч е с к и х я з в (2,6), полученных при смешанном способе лечения, следует объяснять не методом лечения, а тем обстоятель- ством, что возникновение этих осложнений при лечении ожогов открытым или полуоткрытым способом явилось основным показанием к переводу пострадавших на смешанный метод лечения, при котором возможно применение различных механотерапевтических мероприятий, способ- ствующих ликвидации указанных последствий ожогов. Наконец, летальность при лечении ожогов открытым способом втрое выше, чем при лечении другими методами. Это лишний раз подчеркивает, что открытый метод лечения ожогов не должен применяться в- военно- полевой обстановке. Обширные ожоги тела надо расценивать не только как местное пора- жение кожных покровов, но и как тяжелое общее заболевание, сопро- вождающееся - в ряде случаев значительными изменениями со стороны различных систем организма. Поэтому для полноценного лечения ожогов необходима организация специализированных госпиталей армейского и фронтового подчинения с надлежащим оборудованием, лабораториями в штатом квалифицированных врачей и среднего медицинского, пер- сонала. Четырехстепенная классификация ожогов во время Великой Отече- ственной войны оправдала себя полностью. Тяжесть ожога, его течение и исход прямо пропорциональны раз- мерам поражения, поэтому необходимо ввести единый метод определения площади ожога в процентном отношении к общей поверхности тела. Рациональное лечение ожогов состоит из первоначально оказываемой помощи, мероприятий по борьбе с шоком и токсемией, хирургической обработки пораженной поверхности и последующего лечения пострадав- шего. При оказании первой помощи безусловно противопоказано смазыва- ние обожженной поверхности вазелином или жирами, так как это затруд- няет последующую первичную обработку ожога. При обширных ожогах пострадавшего, находящегося в состоянии шока, следует доставить с места происшествия на ПМП, где должны быть проведены первоначальные мероприятия по борьбе с шоком и пре- доставлен необходимый покой. Только после улучшения общего состоя- ния эта категория пострадавших может быть эвакуирована на ДМП или в ХППГ. Обожженные участки у всех пострадавших от ожогов, независимо от сроков поражения, размеров и степени ожога, при отсутствии явлений шока должны быть подвергнуты тщательной хирургической обработке. При наличии явлений шока это допустимо лишь после их исчезновения или резкого ослабления. Дальнейшее лечение следует проводить только закрытым методом, применяя масляные и жировые (рыбий жир и др.) повязки. Открытый метод лечения в условиях военно-полевой обстановки не оправдал себя, так как дал максимальное число осложнений и смертель- ных исходов. Лечение ожогов III степени проводилось по установленной единой системе и включало первичную хирургическую обработку раны в лечеб- ных учреждениях войскового и армейского района и вторичное активное закрытие ее путем пластики кожи на последующих этапах санитарной эвакуации. Последнее мероприятие должно прочно войти в систему повседнев- ной работы хирургов лечебных учреждений армейского и фронтового подчинения, где каждая рана после ожога уже с момента поступления должна быть взята на особый учет с точки зрения возможности и сроков вторичного закрытия ее. При ограниченных ожогах III степени целесообразно уже в первые дни госпитализации произвести иссечение обожженных участков с после- дующим наложением глухого шва или пластическим закрытием раны. При обширных поражениях III степени пересадка кожи произво- дится после явного улучшения общего состояния пострадавшего и оттор- жения некротических участков. Ранняя пересадка кожи при ожогах .значительно сокращает сроки лечения и предотвращает образование рубцов, контрактур и других осложнений. Успех в лечении ожогов в период Великой Отечественной войны был достигнут благодаря включению помощи обожженным в общую систему специализированного лечения, принятую в медицинской службе Советской Армии.
Метки: классификация, летальность, мероприятия