Анаэробная флора была обнаружена Т. Л. Симаковой преимущественно при ранениях нижних конечностей и при ранах с повреждением костей.
Интересно, что всем боль шом материале Т. Л. Симаковой Cl. histolyticus был обнаружен лишь
4 раза.
Весьма существенное различие в количественном отношении анаэробной флоры получается при сравнении осколочных и пулевых ранений.
Таким образом, при изучении материала одного и того же госпиталя осколочные раны оказались значительно чаще заселены анаэробами, чем пулевые.
Как и следовало ожидать, чаще всего анаэробная флора обнаруживалась при осколочных ранениях нижних конечностей с повреждением костей.
Анаэробная флора при осложнениях ранений имеет особенно важное значение, но это не уменьшает значения других видов микроорганизмов.
В частности, в огнестрельной ране при обилии в ней некротических aiacc гнилостная флора, присоединяясь к другим патогенным микробам, обусловливает распад некротических масс и, несомненно, влияет на ход заживления раны. Клинически определить гнилостную инфекцию в военных условиях весьма трудно; обычно в историях болезни можно найти указания на характер инфекции лишь при микробиологических исследованиях, которые, конечно, не могли быть поставлены в массовом масштабе. Кроме спорогенных и аспорогенных микроорганизмов, к этому типу микробов следует отнести и В. coli, так как и ей свойственна способность протеолиза.
К сожалению, найти сравнительные данные о гнилостных микробах и В. coli не удается. В работе Т. Л. Симаковой таких данных также не оказалось, но зато она приводит в своей докторской диссертации (1948) следующие сопоставления.
можно убедиться, что закономерность, характерная для патогенных анаэробов, остается в силе и для апатогенных, т. е. микрофлора находит лучшие условия для развития при осколочных ранениях.
Видно, что, независимо от локализации ранения и от рода ранящего оружия, первое место в бактериальном пейзаже занимают гнилостные споровые бактерии, затем следуют патогенные анаэробы и, наконец, апатогенные анаэробы.
Заселенность ран гнилостными споровыми бактериями чрезвычайно велика; вместе с тем здесь убедительно показано, что для всех четырех приведенных групп микроорганизмов существует общая закономерность: характер повреждения тканей, наличие некроза в ране являются основными условиями, определяющими заселенность раны.